中耳炎住院病历

患者,男，7岁，因反复耳痛 听力下降一周入院!家长说孩子这几天老说耳朵疼,尤其晚上更明显，有时候还发烧，**到38.5℃.没有明显的外伤史,也没有游泳呛水之类的。之前在社区诊所看过,给吃了点消炎药，效果不明显。

查体：体温37.8℃,精神状态尚可,食欲一般。耳部检查发现双侧鼓膜充血，左侧鼓膜穿孔，有脓性分泌物。右侧鼓膜完整，但明显膨隆，光锥反射消失......耳道无明显红肿，未见异物。颈部淋巴结轻度肿大，压痛不明显......心肺听诊正常，腹部柔软，肝脾未触及.

辅助检查：血常规提示白细胞升高，中性粒细胞比例增加，提示感染可能!耳鼻喉科会诊后建议行耳分泌物培养及药敏试验，安排头颅CT检查，排除颅内并发症。CT结果显示中耳乳突区密度增高，未见明显骨质破坏或颅内扩散征象。

初步诊断：急性化脓性中耳炎（双侧），左侧鼓膜穿孔。治疗上给予静脉抗生素治疗，选用头孢类药物，局部使用滴耳液清洁耳道。嘱咐家属注意观察体温变化，避免耳道进水，饮食清淡，注意休息.

住院期间，患儿体温逐渐下降,耳痛症状缓解。耳分泌物培养结果回报为金黄色葡萄球菌，对当前使用的抗生素敏感.继续原方案治疗，5天后复查血常规恢复正常，耳部症状明显减轻。复查耳镜显示左侧鼓膜穿孔边缘开始愈合，右侧鼓膜充血减轻，未见积液.

住院过程中未出现并发症，如面瘫 眩晕 头痛加重等,说明感染控制较好!医生建议出院后继续口服抗生素一周,定期门诊随访，观察鼓膜愈合情况。若出现耳流脓反复 听力持续下降，需及时复诊。

家长对治疗效果满意，表示会按时带孩子复诊.医生也提醒，中耳炎容易复发，尤其是感冒后更要注意耳部卫生，避免用力擤鼻涕,防止鼻腔分泌物进入咽鼓管。饮食方面避免辛辣刺激,保持大便通畅也有助于恢复.

住院期间护理记录显示，患儿情绪稳定，配合治疗，未出现明显不适反应。夜间睡眠尚可，偶有耳部不适主诉,但未影响休息。护士每日按时换药，监测体温变化，及时反馈病情进展。

总结来看，该患儿诊断明确,治疗及时，恢复良好.住院时间约10天，费用中等，家属表示理解!出院时医生再次强调了家庭护理的重要性，并指导家长如何识别中耳炎复发的早期表现......

中耳炎在儿童中较为常见，尤其在换季或感冒高发期。由于儿童咽鼓管较短 水平，容易鼻腔分泌物倒流引发感染.，预防感冒 增强体质 注意耳部卫生是减少复发的关键.

个别患儿可能会出现听力下降 鼓膜穿孔不愈合等情况，需进一步评估是否需要手术干预......但目前该患儿情况稳定，暂不考虑手术治疗。后续随访观察即可.

中耳炎虽然常见，但也不能掉以轻心。尤其在治疗初期，要严格按照医嘱用药，避免自行停药或更换药物，以免病情反复。注意耳部护理，防止继发感染。家长也应提高警惕,发现异常及时就医。

上面这些就是文章“中耳炎住院病历”的简单介绍.祝你身体健康,心情愉快，日子越过越舒服。别太辛苦，注意休息，身体才是最重要的。   健康小提示：心情好，气色就好，身体也会更棒!

2025-10-15 18:57:55