女科咨询问诊单
1:性别:女
2:年龄: 66周岁
3:地址: 退休后长住苏州(现居成都)
4:患病时间: 5天
5:面色: 正常
6:胖瘦:(尽可能提供面部特征照片)微胖
7:骨度: (粗细)(尽可能提供手部照片)请见照片
8:口腔内反应: (舌象、口味、干润....尽可能提供口腔照片) 请见照片
9:二便: 开始有点干,昨天开始正常了【此处大便由干变软,并非燥热的化解病情的好转,相反是肺金燥热的加深,这与下面的足冷原因是一样的,肺金受伤,肃降之力不及,心火没法温下,所以一见于便软甚至泄泻,一见于足冷甚至厥逆】
10:孕产: 两个孩子
11:经带: 已绝经
12:脉象:(不清的看心跳/分钟)85-92下/分钟
13:症: (起因、经历、所苦)
10月15日晚上下六楼两次,身上出汗后脱衣,估计可能受了凉。10月16日早上起来感觉头晕,脖子疼,肩膀疼。我母亲有颈椎病,开始以后是颈椎病犯了。 17日开始咳嗽,开始尚不厉害。没有任何流涕,打喷嚏的症状。18日咳嗽加剧,到21日开始流清涕。服用了藿香正气水两支。今天22日,流涕症状消失。目前的主要病症是:
1. 头晕,头重,目眩。全身关节疼痛。心跳快【这些症状极容易误用表散药,应该区分热在表,还是热在里。热扰清空,轻则头晕、目眩,重则神昏;热伤筋软则头重、关节疼痛,重则痿痹不用;热则伤气,乏力心忙。】
2. 口苦,嗓子干痒。胸闷。咳嗽白天还好,下半夜尤其厉害,痰少,白色水痰。 【下半夜咳嗽,厥阴肝经、大肠经燥热,前者摄血府,后者收津液,二者枯燥了就气火上冲肺金,撞击咳嗽】
3. 母亲自91年做了子宫肌瘤手术后,当时是子宫全切。就开始出现了潮热症状,经常一阵阵的出汗。有段时间很厉害,后来慢慢好点了。最近这几日又开始厉害起来。咳嗽后,出汗更加厉害。每次睡醒后都是一阵阵的出大汗。 【地道不通,三焦气热无从发泄,必然熏蒸寻找出路,肺金治节无乖之时,尚能清肃,肺金受伤之时,必然受侮】
4. 这次咳嗽前,一直都是脚心热的,咳嗽后脚凉了,睡很久都睡不热。 【肺金受伤,心火不能随之下温】
本身有的病:颈椎病,心肌缺血。血压基本正常。
咳嗽后服用过的药:每天服用甘草片【甘草片有罂粟,收住痰热,煎熬肺金,外感不可骤用】 ,流涕后服用了两支藿香正气水【问题不在胃肠,藿香正气不当用】 。今天下午用艾叶泡了脚。 【艾叶泡脚只能温通散寒,病在上而不在下,病在热而不是寒,艾叶泡脚不当用】
麻烦先生可以简单分析下母亲的身体情况以及起病的原因,以便我们自己学习并且以后注意。万分感谢!
2012-12-07 11:27:21