隐耳如何矫正

　　隐耳除对容貌产生一定的影响外，由于耳郭上部埋入皮下，无耳颅沟，因此患者无法戴眼镜，淋浴时水亦容易流入耳道内，给患者生活带来诸多不便，应及早治疗。隐耳主要表现为耳郭上部皮肤量不足，因此手术原则主要是将此处皮肤切开，使埋人皮下的耳郭软骨充分显露出来，由此产生的创面应用游离皮片移植或局部皮瓣转移等方法覆盖。重度隐耳患者的耳软骨亦常发育不良，或合并有其他畸形，所以也应进行适当矫正。

　　隐耳矫正的治疗方法

　　治疗上分为非手术疗法及手术疗法。

　　1)对于l岁以内的婴儿，可试行非手术疗法。即按患儿耳郭上部的形状制作特殊的矫正装置，然后将其固定于耳郭上部，使其保持持续牵拉状态，使该处紧张的皮肤逐渐松弛。显露出耳郭外形。

　　2)对于l岁以上的患者则宜手术治疗。成年病人要求矫正者一般皆可手术。

　　3)耳郭上部耳郭软骨埋藏在头皮内，颅耳沟消失者，宜早期矫正。

　　隐耳矫正和手术操作要点

　　1、推进三角皮瓣法

　　1)于隐耳区绘出正常耳郭轮廓线，并于耳侧后方设计三角形皮瓣。

　　2)沿设计线切开皮肤、皮下组织，充分分离松解耳郭后上方粘连，使隐耳脱离颅侧壁，同时掀起耳后三角形皮瓣并前移，形成明显的颅耳沟。

　　3)将形成的三角形皮瓣向上方推进，缝合修复颅耳沟的创面，形成颅耳沟。

　　2、连续V-Y推进皮瓣法

　　1)设计以隐耳区耳轮为蒂的3个等腰三角形皮瓣，即3个倒状的连续V-Y推进皮瓣。

　　2)切开皮肤，分离形成皮瓣，并松解隐耳耳郭后方粘连，使之脱离颅侧壁。

　　3)向后折转三角形皮瓣，覆盖分离出来的隐耳耳郭上部创面，颅侧壁按V-Y推进法，缝合头皮，成形颅耳沟，矫正隐耳。

　　3、皮片、皮瓣旋转移植法

　　1)植皮法：在耳郭下部沿耳软骨边缘切开，将软骨翻开直至耳甲软骨根部，使耳郭上部完全松解形成颅耳沟创面，然后在耳郭上后面及颅侧壁的创面上应用游离全厚或中厚皮片移植覆盖。

　　2)皮瓣旋转移植法：适用于轻、中度的隐耳畸形且上发际线较高的患者。

　　① 设计一个以耳郭上部为基底的三角形皮瓣，皮瓣尖端伸入发际线内。

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　　② 掀起此三角形皮瓣，可用剪刀将皮瓣尖端的毛发部分的毛囊剪除。

　　③ 剥离并翻开耳郭的粘连面，形成颅耳沟及其创面。

　　④ 然后将三角形皮瓣向下后方推进，转移覆盖于耳郭形成的创面上。

　　⑤ 供瓣区的创面在两侧潜行分离后直接拉拢缝合。

　　3)推进皮瓣加植皮法：对于重度耳畸形或耳上发际线低的患者，仅用局部皮瓣转移时不能覆盖全部创面，可应用此法。

　　在乳突区设计蒂在下方的三角形推进皮瓣。沿设计线切开，在掀起此三角形尖端的同时，剥离翻开耳郭的粘连面，使耳郭复位。三角形皮瓣完全掀起后向上方推进，转移覆盖在所形成的耳后沟创面上。耳郭后上的创面和乳突部近发际处的创面用全厚皮片游离移植覆盖。

　　隐耳矫正的注意事项

　　1)术中彻底止血，预防血肿形成。

　　2)严格无菌操作，预防感染。

　　3)注意双侧外耳形态，力求双侧对称。

　　隐耳矫正的术后处理

　　术后应用抗生素3～5天，用局部皮瓣转移法者术后l周拆线，用皮瓣加植皮法者术10天拆线。

2012-12-06 20:37:39