泌尿系结石手术指征？

泌尿系结石手术指征

泌尿系结石是泌尿系统常见的疾病之一，其治疗方法包括保守治疗、药物排石以及手术治疗。手术治疗适用于特定情况下，以确保患者安全并有效解除病痛。以下是泌尿系结石手术的主要指征：

1. 结石大小和位置

大结石：当结石直径超过0.6厘米时，通常难以自行排出体外，尤其是位于输尿管上段或膀胱内的结石。

复杂位置：位于肾盂、输尿管狭窄处或嵌顿在输尿管中段的结石，容易引起梗阻，增加感染风险，需及时手术处理。

2. 梗阻与积水

肾积水：结石导致肾脏或输尿管梗阻，进而引发肾积水。如果积水持续存在，可能导致肾功能受损，严重者甚至出现肾衰竭。

急性梗阻：突然发生的急性完全性梗阻，伴有剧烈疼痛（肾绞痛），需紧急手术解除梗阻，防止进一步损害。

3. 感染

尿路感染：结石可作为细菌滋生的温床，引发反复发作的尿路感染，特别是合并有发热、寒战等全身症状时，应考虑手术干预。

脓毒血症：严重的尿路感染可能发展为脓毒血症，危及生命，必须立即进行手术引流和抗感染治疗。

4. 疼痛控制不佳

顽固性疼痛：尽管使用止痛药和其他非手术方法，仍无法缓解剧烈的肾绞痛，严重影响生活质量，此时手术成为必要选择。

频繁发作：结石引起的疼痛反复发作，影响日常生活和工作，也提示需要手术治疗。

5. 肾功能损害

单侧肾功能丧失：一侧肾脏因长期受结石影响而功能严重下降或丧失，另一侧肾脏负担加重，为保护剩余肾功能，需尽快手术。

双侧结石：双侧输尿管结石或双肾结石，可能导致双侧肾功能不全，甚至急性肾衰竭，需尽早手术干预。

6. 结石成分特殊

草酸钙结石：这类结石硬度高，不易通过药物溶解，且易复发，需手术取出。

胱氨酸结石：由于胱氨酸结石具有特殊的化学性质，药物排石效果差，手术往往是唯一有效的治疗方法。

7. 并发症

尿毒症：结石引起的慢性尿路梗阻，最终可能导致尿毒症，需紧急手术解除梗阻并进行透析治疗。

肿瘤样改变：长期存在的结石刺激尿路上皮，可能发生恶变，需手术切除病变组织并行病理检查。

泌尿系结石手术指征主要基于结石的大小、位置、是否引起梗阻、感染、疼痛控制情况以及对肾功能的影响等因素。对于符合上述指征的患者，应及时采取手术治疗，以避免并发症的发生，保障患者健康。

2025-02-28 01:07:02