高血压危象护理

高血压危象护理

高血压危象是一种严重的临床状况，需要紧急处理。护理人员在面对这种情况时，必须迅速而准确地采取措施，以确保患者的安全和稳定。以下是针对高血压危象的护理要点。

一、评估与监测

生命体征监测：密切观察患者的血压、心率、呼吸频率和体温。使用自动血压计每5-10分钟测量一次血压，必要时进行手动测量以确保准确性。

意识状态：评估患者的意识水平，包括对时间、地点和人物的定向力。注意任何意识模糊或昏迷的迹象。

神经系统检查：观察是否有头痛、视力障碍、言语困难、肢体无力等神经症状，这些可能是脑血管意外的表现。

心脏功能：听诊心脏，注意有无杂音、奔马律或心律不齐。记录心电图变化，警惕急性冠脉综合征的发生。

二、紧急处理

药物治疗：

• 降压药：根据医生指示，使用静脉注射降压药物，如硝普钠、拉贝洛尔或乌拉地尔。严格控制输液速度，避免血压骤降。

镇静剂：对于焦虑或烦躁的患者，可给予适量的苯二氮卓类药物，如地西泮，但需谨慎使用，以免抑制呼吸。

吸氧：为患者提供高流量氧气吸入，维持血氧饱和度在95%以上。

建立静脉通路：确保至少一条畅通的静脉通道，以便快速给药和补液。

三、并发症预防

脑卒中预防：保持头部抬高15-30度，减少颅内压力。密切观察瞳孔大小及对光反射，及时发现并处理脑水肿或脑疝。

急性肾损伤预防：监测尿量，保证每日液体摄入与排出平衡。必要时留置导尿管，记录每小时尿量。

心力衰竭预防：限制钠盐摄入，控制液体入量。使用利尿剂减轻心脏负担，防止肺水肿发生。

四、心理支持

情绪安抚：与患者沟通，解释病情和治疗方案，缓解其紧张情绪。鼓励家属陪伴，增强患者信心。

健康教育：指导患者及其家属掌握自我监测血压的方法，了解生活方式调整的重要性，如低盐饮食、戒烟限酒、适度运动等。

五、出院计划

随访安排：建议患者定期复诊，监测血压波动情况。告知患者出现不适时立即就医，避免延误治疗。

药物管理：详细说明出院后继续服用的药物名称、剂量、用法及注意事项，强调遵医嘱服药的重要性。

生活指导：提供长期的生活方式改进建议，包括合理膳食、规律作息、控制体重等方面，帮助患者逐步恢复健康。

高血压危象的护理工作复杂且细致，要求护理人员具备高度的责任心和专业技能。通过全面评估、积极干预和精心照料，可以有效降低并发症风险，提高患者生存质量。

2025-02-25 01:11:17