妊娠合并阑尾炎如何治疗见效快?妊娠合并阑尾炎是较常见、且严重的并发症。由于子宫增大,使阑尾及大网膜位置改变临床表现不典型、此疾病不仅对患者的健康伤害极大,对妊娠合并阑尾炎患者的生活以及工作也会带来极大的影响,所以及时治疗妊娠合并阑尾炎很重要,一般得了妊娠合并阑尾炎应及时考虑手术治疗,这样才能及时控制病情。
一旦诊断应立即进行妊娠合并阑尾炎手术。鉴于妊期急性阑尾炎的诊断较非孕期困难,若漏诊而导致穿孔腹膜炎将明显增加母儿死亡率因此不论在任何妊娠期高度怀疑阑尾炎时,应放宽开腹指征,一定比例的阴性开腹是允许的。
妊娠合并阑尾炎早期(1-3个月),不论其临床表现轻重,均应手术治疗;
妊娠合并阑尾炎中期(4-6个月),可采用非手术治疗,当然,此时手术治疗的安全系数也比妊娠早期大,一般认为此时是手术切除阑尾的最佳时机;
妊娠合并阑尾炎晚期,应手术治疗,即使因手术刺激引起早产,绝大多数婴儿能成活,手术对孕妇的影响也不大。
一、妊娠合并阑尾炎手术要求:
妊娠合并阑尾炎如何治疗见效快?妊娠合并阑尾炎早期手术要求与一般阑尾切除术相同。妊娠中、晚期按以下要求进行:
1、麻醉,选择连续硬膜外麻醉。病情危重合并休克者,以气管内麻醉安全。
2、体位,根据子宫大小选择体位,可采取右侧臀高位或左侧卧位,便于暴露阑尾,有利于防止仰卧位低血压综合征的发生。
3、妊娠合并阑尾炎手术操作要点应采用右侧腹直肌旁切口,高度相当于宫体上1/3部位。阑尾切除后最好不放置腹腔引流,减少对子宫的刺激。若腹腔炎症严重而局限,应于其附近放置引流管。以下情况可先行腹膜外剖宫产,再行阑尾切除:①术中暴露阑尾困难;②阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎,盆腔感染严重,子宫及胎盘已有感染征象;③近预产期或胎儿基本成熟已具备体外生存能力。
二、妊娠合并阑尾炎术后处理:
1、继续抗炎治疗,需继续妊娠者,应选择对胎儿影响小、敏感的广谱抗生素。主要选择针对厌氧菌的抗生素,如甲硝唑,并同时与青霉素、氨苄西林、头孢菌素类等配伍使用。
2、保胎治疗,继续妊娠者妊娠合并阑尾炎术后3~4日内应给予保胎药物。根据妊娠不同时期,可给予肌注黄体酮、口服维生素E、静脉滴注小剂量硫酸镁、口服沙丁胺醇及利托君等。
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2017-09-11 13:24:20