过期妊娠危害甚大 选对方法是关键

　　过期妊娠是很常见的妊娠状况，医学上把过了预产期14天以上还不分娩的情况叫做过期妊娠，此时始儿的死亡率要比正常高出3倍，所以当孕妇过了预产期一定要选择好分娩方式。

　　1、过期妊娠的产前处理

　　已确诊过期妊娠，若有下列情况之一应立即终止妊娠：

　　①宫颈条件成熟;

　　②胎儿体~4000g或胎儿生长受限;

　　③12小时内胎动<10次或NS了为无反应型，OCT阳性或可疑;

　　④尿持续低E/C比值;

　　⑤羊水过少(羊水暗区<3cm)和(或)羊水粪染;

　　⑥并发重度先兆子痫或子痫。

　　终止妊娠的方法应酌情而定。宫颈条件成熟、Bishop评分>7分者，应予引产;胎头已衔接者通常采用人工破膜，破膜时羊水多而清者，可静脉滴注缩宫素，在严密监视下经阴道分娩;宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物，如普拉睾酮200mg，每日静注一次，连用3日，也可用缩宫素、前列腺素制剂引产;出现胎盘功能减退或胎儿窘迫征象，不论宫颈条件成熟与否，均应行剖宫产尽快结束分娩。

　　2、过期人生的产时处理

　　过期妊娠时，胎儿虽有足够储备力，足以保证产前监护试验正常，但临产后宫缩应激力的显著增加超过其储备力，出现隐性胎儿窘迫甚至死亡，对此应有足够认识。最好应用胎儿监护仪，及时发现问题，采取应急措施。适时选择剖宫产挽救胎儿。

　　剖宫产指征有：

　　①引产;

　　②产程长，胎先露部下降不满意;

　　③产程中出现胎儿窘迫征象;

　　④头盆不称;

　　⑤巨大儿;

　　⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄;

　　⑦高龄初产妇;

　　⑧破膜后，羊水少、粘稠、粪染;

　　⑨同时存在妊娠合并症，如糖尿病、慢性肾炎等。

　　进入产程后，应鼓励产妇左侧卧位、吸氧。产程中最好连续监测胎心，注意羊水性状，必要时取胎儿头皮血测pH，及早发现胎儿窘迫，并及时处理。过期妊娠时，常伴有胎儿窘迫、羊水粪染，分娩时应做相应准备。对羊水Ⅲ度污染者，要求在胎肩娩出前用负压吸球或吸痰管吸净胎儿鼻咽部粘液，胎儿娩出后立即在直接喉镜指引下行气管插管吸出气管内容物，以减少胎粪吸人综合征的发生。过期儿病率和死亡率均高，应及时发现和处理新生儿窒息、脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。

2016-06-20 16:33:53