心包疾病危害大 对症治疗是关键

　　心包疾病可由急性心包炎发展而来，也可以急性期症状不明显。由于心包疾病几乎都是周身疾病的一部分，所以全身病因的去除与治疗极为重要。为了便于大家了解，下面就做下详细的介绍。

　　(一)急性化脓性心包炎

　　1、全身治疗：静脉给足量有效抗菌素行抗菌治疗。同时加强全身支持，少量多次输新鲜血，高蛋白、高维生素饮食，维持电解质平衡，必要时物理降温。

　　2、心包穿刺术：适用于病变早期，渗出液尚稀薄时的排脓和心包腔内注入抗菌素。穿刺视积液多少，可选用剑突下入路或胸骨旁入路。

　　3、心包切开引流术：适用于经反复心包穿刺治疗而病情无明显改善的患者。术后每日换药时可用温盐水冲洗并置入抗菌素。

　　4、心包部分切除术：适用于久病，已发展为慢性缩窄性心包炎的患者。

　　(二)慢性缩窄性心包炎

　　慢性缩窄性心包炎一旦确定诊断，应尽早手术治疗。术前应根据病人情况作好准备工作。如限制钠盐、适当应用利尿剂，维持水电解质平衡，加强营养，补充蛋白质、维生素、小量输血或血浆、结核性病人抗痨治疗，以及适量排除胸水腹水等。

　　手术经路常采用纵劈胸骨入路或左前外剖胸切口。心室前方增厚心包上作小切口，接近心肌时需小心，至心包壁、脏层之间时，可见心脏收缩时心肌向外稍膨出，沿壁、脏二层之间向上下及两侧分离，分离顺序为先左室、再右室流出道，右心室本部，最后松解上、下腔静脉。心包切除范围两侧应达膈神经后，上至大动脉根部，下达膈面大部。分离过程中防损伤冠状动脉和心肌。

2016-06-16 17:47:50