肛管癌手术治疗方法很多 患者该如何选择

　　肛管癌早期的症状不明显，所以当发现病情的时候都已经是中晚期了，这样对疾病的治疗是非常不利的，因此我们在生活中要重视定期体检，在确诊肛管癌后要立即治疗，防止疾病恶化转移而增加疾病的治疗难度。对于已经发现肛管癌的患者可以采用手术治疗，手术治疗有很多选择，但是要根据患者的严重程度来决定。

　　肛管癌手术治疗方法很多 患者该如何选择：

　　1、经腹会阴联合切除术：一般认为肛管癌的首选治疗方式是经腹会阴联合肛管、直肠切除术(Miles术)，并认为手术是惟一最有效的方法。由于肛管癌局部侵袭以及3个方向的淋巴转移，所以手术范围比直肠癌更甚，要求会阴切除应包括肛门周围广泛的皮肤(不少于 3cm)、肛门内外括约肌、坐骨直肠窝的脂肪组织、肛提肌以及盆底腹膜下所有淋巴引流区域，女性患者常需切除阴道后壁。由于切除范围广泛，会阴部切口常需 开放处理，难以Ⅰ期缝合。扩大的Miles术，包括扩大的腹盆腔淋巴结清扫、预防性腹股沟淋巴结清除、盆腔脏器部分或全部切除术，并未显示提高生存率和降 低复发率。反之，增加了手术并发症和死亡率。 Beck汇总1960～1988年19组资料1129例经腹会阴联合切除手术治疗资料，术后5年生存率约为50%，手术死亡率为5.9%，局部复发率为 28%，远处复发率27%。

　　近年来放疗、化疗对肛管癌治疗的效果获得肯定，扩大的Miles术不再被作为首选治疗方式，特别是早期肛管癌，手术治疗作为辅助治疗施行。但T3、T4期肛管癌仍应以Miles术为主，术前或术后加以放化疗。

　　2、腹股沟淋巴结清除术：肛管癌向下方的淋巴转移第一站到达腹股沟淋巴结，转移率为8.2%～40.5%。初诊时，有1/3～1/2患者有腹股沟淋巴结肿大。肛管癌Miles术后1～2年内相当多患者出现腹股沟淋巴结转移。 因此，腹股沟淋巴结清除术被视为肛管癌手术治疗不可缺少的方面。近年认识已趋一致。预防性腹股沟淋巴结清除术并不能提高5年生存率和降低复发 率，Miles术后随访中发现腹股沟淋巴结转移时再行腹股沟淋巴结清除术亦可获得满意效果。所以强调肛管癌根治术后定期密切复查和随访，术后1年内每月复 查1次，1～2年内每2个月复查1次，若证实有淋巴结转移，应及时作腹股沟淋巴结清除术。

　　3、局部切除术：局部切除术可以是根治性的，也可以是姑息性的。根治性局部切除是用于原发瘤≤2cm，位置表浅未向深部侵袭、无任何转移迹象、病理证实 细胞分化良好的Ⅰ期鳞状细胞癌，切除范围至少应切除边缘外2.5cm的皮肤和部分肌肉，保留括约肌功能。这种局部切除可获得治愈性效果，据1964～1985年七项资料汇总138例T1患者局部切除5年生存率71%，局部复发28%，远处复发28%。姑息性局部切除是用于全身情况不能耐受经 腹会阴联合切除术的病人，以及放化疗后有残留病灶者，有时也用于局部复发的病人。姑息性局部切除术目的以切除肉眼所见的病灶为主，术后常需加用放化疗。

　　以上就是“肛管癌手术治疗方法很多 患者该如何选择”的详细介绍，希望可以帮助到广大患者朋友。生活中一旦身体出现肛门部位的不适，一定要及时就诊，做到早发现早治疗，这样对肛管癌的治疗非常有帮助。

2016-06-12 16:50:14