发作性睡病患者经常猝倒是很常见的现象,对这一症状的出现要积极的治疗,这样才能避免危险事情发生。对于发作性睡病猝倒的症状要做对症治疗这样才能有效控制病情,可用于药物治疗,治疗猝倒可能通过阻滞去甲肾上腺素重吸收达到治疗作用。如普罗替林、氯丙咪嗪等。这些药物多有不良作用,因此应注意掌握剂量和服用时间。
发作性睡病猝倒的治疗:
三环类抗抑郁药如丙咪嗪、去甲丙咪嗪和氯丙咪嗪等都是最早用于治疗发作性睡病猝倒的药物。通过抑制单胺的再摄取而抑制异常REM睡眠的发生,从而改善猝倒症状。三环类抗抑郁药疗效确实可靠,但由于该类药物的特异性不强,有抗胆碱能效应,导致患者口干、视物模糊、心慌及性功能下降。有些制剂还有抗组胺效应,易导致镇静及体位性低血压。与抗抑郁治疗常需较高剂量及较长时间不同,该类药物抗猝倒的效应在低剂量时即可发挥效应,而且起效时间短,提示它们治疗这二种疾病的机制可能不同。新型的抗抑郁药5-羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀(百忧解)、帕罗西汀均用于治疗发作性睡病,但抗猝倒所需的剂量多高于抗抑郁的剂量,且效果弱于三环类抗抑郁药。
由于其选择性较强,除影响性功能外,其它副作用较少。特别是对于三环类抗抑郁药副作用较大者,5-羟色胺再摄取抑制剂是较好的替代药品。选择性的肾上腺能再摄取抑制剂如维洛沙秦(viloxazine,苯氧吗啉)也有较强的抗猝倒作用,但存在升高血压、加快心率的副作用。万拉法辛(Venlafaxine,博乐欣)具有抑制肾上腺能及5-羟色胺再摄取的双重作用,在低于抗抑郁的剂量时即可发挥强的抗猝倒作用,且影响性功能的副作用很小,同时还有轻微的促醒作用。在美国的部分睡眠中心,该药已成为治疗发作性睡病的一线药物。特别需要指出的是,以上药物需规律服用,骤然停药会造成撤药性猝倒反跳,发作性睡病患者猝倒症状暂时性加重,持续3-7天可自行缓解。
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2016-05-30 17:15:58