患上发作性睡病怎么办 西医对症用药是关键

　　发作性睡病是一种原因不明的慢性睡眠障碍疾病，就目前数据来说，发作性睡病可能在日本较常见，据调查结果显示发作性睡病与遗传基因的有关系，大约 8%-10%的发作性睡病患者具有家族史，患者直系亲属患病的几率为对照组的10-40倍;25%-31%的单卵双生子共患发作性睡病，提示遗传因素在其起病中有重要作用。那么对于发作性睡病来说，西医对症用药是关键。

　　对于发作性睡病患者过度嗜睡症状的治疗：

　　1、中枢兴奋剂：

　　对网状激活系统产生激活作用，发挥很强的兴奋效果，是治疗发作性睡病的有效药物。兴奋剂有6-12个月的耐受期，因此，在治疗过程由需要周期性的停药，才能达到预期的疗效。此类药物能促进突触前单胺类神经递质(NE、5-HT、DA)的释放，抑制其再摄取，增强食欲素对脑干上行网状激动系统的兴奋作用，可提高觉醒度。

　　(1)苯丙胺：常用剂量为每日20mg，口服。初始剂量5mg，每日2次，能有效减轻日间睡眠。本药不良反应较多，出现头痛、兴奋、焦虑、静坐不能、夜间睡眠障碍、心动过速、高血压、恶心和呕吐等。心脑血管病、高血压、癫痫、肝肾功能障碍者禁用。

　　(2)哌甲酯：半衰期短，常用剂量为每日口服10-30mg，分2-3次服用。不良反应为头痛、口干、胃部不适、多汗和排尿困难。高血压、癫痫者慎用。

　　(3)马吲哚：疗效弱于苯丙胺，可减少日间睡眠发作。口服剂量为1次0.5mg，每日1次，饭前服用。每日最大剂量不超过1.5mg。该药成瘾性较小，不良反应为胃肠道反应和拟交感神经症状。

　　(4)匹莫林：结构与哌甲酯相似，半衰期较长(12-17小时)，起效慢，耐受性好，药效弱于盐酸哌甲酯。剂量为每日60-200mg，对多数发作性睡病患者有中度的觉醒作用。不良反应包括食欲减退、头痛、口干和胃部不适，少数病例出现严重的肝脏损害，应慎用。

　　2、新型中枢兴奋剂--莫达非尼：

　　莫达非尼是一种新型催醒药物，美国FDA批准用于治疗发作性睡病。本药不直接促进NE或DA等的释放，可能通过激活下丘脑觉醒中枢、兴奋下丘脑食欲素能神经元，达到催醒作用。每日有效剂量为200-400mg，口服2-3小时达峰值浓度，半衰期约10-12小时。长期使用仍能保持疗效。莫达非尼能对抗睡眠剥夺所致的精神运动障碍，改善认知功能，对夜间睡眠的开始、维持、觉醒及睡眠构成等均无影响，也不影响凌晨的行为和白天的小憩，是目前首选药物之一。

　　3、其他药物：

　　因发作性睡病与DA的代谢有关，可通过提高突触前的DA水平来治疗发作性睡病。

　　(1)司来吉兰：一种不可逆性单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂，通过降低DA的代谢而增强其功能。当日剂量扶20-30mg时可显著抑制REM睡眠，提高觉醒水平。不良反应为兴奋、头痛、失眠、口干、出汗和震颤。该药具有提高觉醒程度和抗猝倒的双重作用。

　　(2)安非他酮：阻断突触前DA再摄取的作用，能提高神经末梢DA的含量，治疗发作性睡病效果良好。剂量每日l00mg，分3次服用。不良反应为偶尔出现癫痫发作。

　　以上就是“患上发作性睡病怎么办 西医对症用药是关键”的详细介绍，希望可以帮助到广大患者朋友。发作性睡病在药物治疗的同时患者要合理安排作息时间，强调有规律的工作和休息，尽量保证夜间获得充足的睡眠。

2016-05-19 12:49:09