盘点治疗小儿佝偻病的新观念

　　小儿佝偻病这是儿童常见的营养性疾病，它常见于婴幼儿。小儿佝偻病它主要是由于维生素d缺乏引起的，现在临床上对儿童小儿佝偻病的诊断、预防和治疗存在许多错误认识，“补钙、补d”有过热的现象。现在小编将专家们对儿童小儿佝偻病防治提出的新观念介绍给广大家长朋友们，希望对大家能有所帮助吧。

　　预防小儿佝偻病是补充钙制剂还是维生素d

　　婴幼儿小儿佝偻病主要是由于维生素d缺乏引起的，母乳喂养或配方奶粉喂养的婴儿，以及每天吃400毫升牛奶的幼儿，一般是不会缺钙的，不需要另外补充钙制剂。而食物中的维生素d肯定不能满足儿童正常生理需要，晒太阳可以增加皮肤合成维生素d，但由于种种原因，婴幼儿的日照常常不够，尤其在冬春季节，包括南方夏天的梅雨季节。但目前在各种儿童食品中都添加维生素d的做法引起了专家们的忧虑，一是不能判断维生素d的摄入量，二是很容易引起儿童维生素d中毒。国外仅在配方奶粉中添加维生素d预防儿童小儿佝偻病，取得了良好效果。

　　头发或尿钙检测能否诊断小儿佝偻病

　　做头发或尿液钙检测诊断小儿佝偻病是一定不可信的，已经完全被医学界否定。一次尿钙检测的结果是不可靠的，24小时尿钙检测才有一定价值。小儿佝偻病的诊断应根据病史、临床表现及化验、x线检查等综合判断。小儿佝偻病早期，血钙和血磷一般不降低，严重时才会有血钙和血磷下降，因此，血钙和血磷测定，对小儿佝偻病的早期诊断也没什么价值。测定血中碱性磷酸酶含量或骨碱性磷酸酶活性，用钼靶拍摄手腕部x线片是早期小儿佝偻病的可靠方法。

　　出汗多、脑后有枕秃是否是小儿佝偻病

　　小儿佝偻病的孩子临床表现之一就是多汗，但家长对如何判断孩子多汗常把握不准。孩子在醒时总是活动不停，交感神经兴奋，代谢旺盛;转入睡眠时，人体进入基础代谢，但孩子的植物神经功能发育还不完善，只能从代谢旺盛渐渐过渡到基础代谢，所以体内大量的热能仍然会以出汗的方式释放出来。如果孩子的出汗现象在入睡后1～2小时逐渐消失，可视为正常。由于头部出汗多，使孩子睡觉时经常摆头，枕部便会出现脱发圈。因此，出汗多、有枕秃的儿童不一定都是小儿佝偻病。患有小儿佝偻病的小儿常常是整夜出汗，上半夜换衣服后，下半夜衣服仍然是湿的，而且出汗有酸臭味。小儿佝偻病儿童除多汗外，骨髓改变是其重要特征。不同年龄儿童患小儿佝偻病有不同的骨骼改变，如新生儿小儿佝偻病常常前囟门增大，1岁以内小儿佝偻病儿童以头部和胸部改变为主，站立行走后以下肢改变为主。

　　治疗小儿佝偻病是使用大剂量还是小剂量

　　用大剂量维生素d治疗小儿佝偻病的传统方法受到了不少专家的质疑，如肌肉注射30万、60万单位维生素d，隔月一次，这种方法可能引起维生素d中毒，使钙在内脏器官沉积，造成脏器损伤等严重影响。即使没有发生维生素d中毒，大剂量维生素d对免疫系统也有遏制作用，使儿童抵抗力下降。因此，小剂量维生素d治疗小儿佝偻病将成为趋势，如每日口服31200单位维生素d。但对于不能坚持长期服药治疗，或其他疾病影响维生素d吸收的，可考虑大剂量治疗法。

　　温馨提示：以上这些就是关于小儿佝偻病的防治对策的介绍，希望对家长朋友们能有所帮助。值得家长朋友们注意的是上述防治对策都应在专业医生的指导下进行，我们切不可盲目治疗。

2016-05-25 11:31:50