感染性心内膜炎的手术治疗法

　　感染性心内膜炎比较常见，内科保守治疗效果差，一旦确诊在药物治疗效果不明显的情况下，应积极考虑手术治疗，常可挽回患者生命。下面做详细介绍。

　　1、手术时机及手术指征：下列情况出现时，应积极手术治疗。

　　超声心动图检查发现赘生物，明确瓣膜穿孔或赘生物导致瓣膜狭窄或关闭不全。左心系统内赘生物引起体循环栓塞或右心内赘生物引起肺栓塞。主动脉瓣周围脓肿形成伴发房室传导阻滞。主动脉受累，出现假性动脉瘤。瓣膜置换术后继发感染性心内膜炎，感染严重，药物不易控制，引起人工瓣功能障碍或瓣周漏、瓣周脓肿等。耐药细菌或真菌引起的感染，但术后如仍存在感染，预后不佳。先心病如室缺、法洛四联症、肺动脉狭窄等均可发生SBE，应积极手术治疗。

　　2、术前准备：同其他心脏手术，术中需准备做血和赘生物等组织的细菌培养，以便选用合适的抗生素。

　　3、手术方法：感染性心内膜炎的手术目的是，彻底清除所有感染或坏死组织，清除赘生物及与其相连的组织，切开脓肿；修复或替换受损的瓣膜，以恢复瓣膜功能，同时矫正心脏的其他病变或感染并发症。感染性心内膜炎手术的关键是，必须彻底切除所有感染组织,修复好心内病变。手术方法包括病灶清除后瓣膜成形和病灶清除后瓣膜替换术两大类。根据不同瓣膜及受损瓣膜的具体情况，选择相应的术式。

2015-01-23 16:21:08