烧伤感染的局部治疗

　　烧伤休克期补液，大面积烧伤早期，大量血浆样液体渗出至组织间隙及创面，其主要表现为低血容量休克。在烧伤渗出液中的电解质含量与血浆内相仿，蛋白质含量约为血浆内含量的一半，然而大部分为分子量较小的白蛋白，易渗出。

　　烧伤感染的局部治疗介绍如下：

　　(1)补液方法：成人浅度烧伤面积<15%、小儿<10%(非头、面部烧伤)，可口服烧伤饮料，以补充体液的丢失。中面积及大面积烧伤、电击伤以及小儿头面部烧伤均需静脉补液。由于近年来热风疗法的推广，成人每日的水分量需要为3000—4000ml，儿童70—100ml/kg，婴幼儿100—150ml/kg。应于24h内均匀输入，每公斤体重、每1%烧伤面积补给胶体及电解质1.5ml。第二个24h补给前24h输入的胶体液和电解质的半量，水分量同第一个24h。第三个24h，在烧伤总面积超过50%的病人中可补给适当量的胶体、全血和(或)血浆400—800ml或50%人体白蛋白125ml。水分尽量口服，不足的量，由静脉补给。

　　(2)休克期液体疗法注意点：胶体通常用全血或血浆。从丢失液体的性质和伤后早期血液浓缩来看，宜选用血浆。大面积Ⅲ度烧伤细胞破坏多，剩下的红细胞的半衰期亦明显缩短。因此在水肿吸收期即需补给足量全血。此外，要根据病情维持水、电解质、酸碱平衡和纠正休克。

2015-01-22 16:25:10