恶性高血压的检查诊断方法

　　高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，患者若不加以治疗最终导致病情恶化，出现恶性高血压。因此，一旦发现患有恶性高血压应立即去医院检查诊断并接受治疗。

　　恶性高血压的检查：

　　1、尿常规：持续性蛋白尿，血尿和管型尿。

　　2、肾功能检查：血肌酐持续增高,尿素氮增高;CO2CP降低。

　　3、血钾：血钾浓度增高提示预后差。

　　4、眼底：视网膜出血，渗出，视盘水肿;K-W眼底分级程度常为Ⅲ～Ⅳ者多预后不良。

　　5、血压监测：常持续在26.6/17.3kpa(200/130mmHg以上)。

　　恶性高血压的诊断标准：

　　1、多见于年轻人。发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。并且肥胖者发病率也比较高。

　　2、常有突然头痛，头晕，视力模糊，心悸，气促和体重减轻等症状。

　　3、常有心，肾功能不全的表现。

　　4、动脉舒张压常持续超过130mmHg。

　　5、眼底检查常有出血，渗出和视盘水肿，若由继发性高血压所致者尚有相应的临床表现，危重者可有弥散性血管内凝血和微血管病性溶血性贫血。

　　恶性高血压的鉴别诊断：

　　1、其他原因所致的左心衰竭其早期可能血压偏高，但DBP绝不会达到140mmHg水平，也无相应的眼底改变。

　　2、任何原因所致的尿毒症一般在高血压之前先有肾性，肾前或肾后病变。

　　3、脑肿瘤即使出现高血压也仅是轻度，且视盘水肿一般只限于单侧。

　　4、其他，如头部外伤等进行鉴别。

　　不同人群的高血压：

　　小儿高血压：原发性高血压在小儿少见，约占20%～30%，但近年来有增加的趋势;继发性高血压较多，约占65%～80%。在小儿继发性高血压中，肾脏疾病占79%，其次为心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病和中毒等。

　　妊高征：即妊娠高血压综合症，也是以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5%。

　　老年收缩期高血压：是指60岁以上的老年人收缩压高于正常水平而舒张压正常，是一种独立类型的疾病，是发生老年心血管疾病和脑卒中的独立危险因素，是影响老年人健康的重要疾病。

　　专家提示：一旦诊断有高血压，必须进一步检查有无引起高血压的基础疾病存在，即鉴别是原发性还是继发性高血压。如为原发性高血压，除病史及体格检查外，尚需作有关实验室检查以评估其危险因素及有无靶器官损害、相关的临床疾病等。如为继发性高血压则针对病因治疗。

2014-11-18 18:26:33