脊柱侧弯的诊断四步走

　　脊柱畸形常常因为早期不能发现，而导致病情加重，很难治愈。从临床数据可以看出，大多数的脊柱侧弯患者都是等到有明显症状出现的时候才去就医，从而错过了治疗该病的最佳时机。其实，脊柱侧弯的治疗并不困难，关键在于及时、准确，所以就要求大家对脊柱侧弯的诊断方法有所了解。

　　1、了解病史：

　　详细询问与脊柱畸形有关的一切情况，如患者的健康状况、年龄及性成熟等。还需注意既往史、手术史和外伤史。脊柱畸形的幼儿应了解其母亲妊娠期的健康状况，妊娠头三月内有无服药史，怀孕分娩过程中有无并发症等。家族史应注意其它职员脊柱畸形的情况。神经肌肉型的脊柱例凸中，家族史尤为重要。

　　2、观测法：

　　被丈量者取立正姿态，丈量者观测其双肩是否等高，后背是否等平，两腿是否等长，左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称，其下角是否等高。

　　3、直尺丈量法：

　　被丈量者俯卧于硬板床上，丈量者用一根直尺，两头分别固定在枕骨大孔和骶骨棘部位，然后用手沿直尺触摸脊柱，如果所有的棘突都与直尺一致，则为正常,.如果有脊柱骨偏离直尺，则为弯曲。

　　4、X摄片检查：

　　脊椎站立位全长X摄片检查是目前最直观和有效的诊断方法，可以获得许多重要的信息：1.初步了解脊柱侧弯的类型，是特发性、先天性或是其他类型;2.侧弯弧度大小的测量，目前通用的测量方法是 Cobb’s角;3.评估侧弯的平衡性和柔韧性;4.了解椎体是否有旋转产生;5.患者的成熟程度和未来生长潜力 6.随访时客观的比较依据。CT或MRI检查有助于进一步了解椎体结构和椎管内情况。

　　X像阅片的要点：

　　端椎：脊柱侧弯的弯曲中最头端和尾真个椎体。

　　顶椎：弯曲中畸形最严峻，偏离垂线最远的椎体。

　　主侧弯即原发侧弯：是最早出现的弯曲，也是最大的结构性弯曲，柔软性和可矫正性差。

　　次侧弯：即代偿性侧弯或继发性侧弯，是最小的弯曲，弹性较主侧弯好，可以是结构性也可以是非结构性。位于主侧弯上方或下方，作用是维持身体的正常力线，椎体通常无旋转。当有三个弯曲时，中间的弯曲常是主侧弯，芳有四个弯曲时，中间两个为双主侧弯。

　　温馨提示：一种简单的方法就可以判定是否患了结构性或功能性的脊柱侧弯：让受试者站立前屈，观测他的脊柱，如果侧弯消逝，说明是功能性侧弯，如果弯曲维持，而旋转更加明显，就属于结构性侧弯。

　　【参考文献：《脊柱侧弯外科学》《脊柱侧弯针刀治疗与康复》】

2014-10-30 17:52:24