脊柱结核患者手术后应如何护理

　　对于脊柱侧弯严重者而言，手术是治疗该病的最好方式之一，但是大家却不知手术后的护理工作也是疾病康复的重要环节，而常常忽视加大治疗难度。做好脊柱结核的术后护理工作不仅能减轻患者的病痛，更能帮助患者提高其生活质量，那么，脊柱结核患者手术后应如何护理呢?

　　脊柱结核患者手术后应如何护理

　　1、生命体征的观察

　　全麻未清醒者，每15～30min测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度1次，清醒后生命体征平稳者改为每1～2h测1次;注意体温的变化，高热者及时采取物理降温;同时注意观察下肢感觉运动情况，并与术前比较，判断截瘫情况有无好转或恶化，以便发现异常及时处理。

　　2、体位护理

　　患者术后体位要保持舒适，四肢置于功能位。置胸腔闭式引流管的患者应多采用健侧卧位与仰卧位休息，以减少因患侧卧位引流管易被压迫而致引流不 畅，且胸腔积液和引流管刺激胸腔，易引起反射性咳嗽、胸痛、胸闷等不适，同时压迫创口导致疼痛加剧。翻身时注意保持脊柱在一轴线上，避免扭曲及旋转。

　　3、加强呼吸道护理

　　麻醉清醒后鼓励患者咳嗽排痰，如患者由于害怕创口疼痛和引流管刺激而不敢咳嗽排痰，可因痰液堵塞呼吸道而影响肺通气功能，导致组织缺氧，引起肺 不张和肺部感染。术后应常规每日2次给予超声雾化吸入稀释痰液和配合翻身叩背协助排痰。医学教，育网|搜集整理叩背后指导患者深呼吸、咳嗽、排痰，清除呼 吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

　　4、胸腔闭式引流管的护理

　　胸椎结核患者术后常规置胸腔闭式引流管，应妥善固定，避免扭曲、打折。观察引流管水柱波动情况，引流液的颜色和量，指导患者深呼吸、咳嗽，并间 断挤压引流管，保持引流管通畅。术后48～72h行X线胸片示肺膨胀良好，患者无呼吸困难，予拔除胸腔闭式引流管。同时注意观察创口敷料渗血情况，及时更 换敷料。

　　5、并发症护理

　　脊柱结核患者术后卧床时间长，在拔除引流管后，仍需鼓励患者咳嗽、咳痰，防止肺不张、坠积性肺炎等并发症;同时加强皮肤护理，高热患者及时擦干 汗液，更换衣服，保持床单位整洁干燥，定时翻身，预防压疮;对截瘫长期留置尿管的患者，要鼓励多饮水以达到自行冲洗尿道的目的，并教会病人定时夹管排尿， 进行膀胱功能的康复训练，以尽早拔除尿管。

　　温馨提示：小儿脊柱结核的发病率占全身骨关节结核的第一位，多发于2-5岁的儿童。早期轻度畸形往往不容易被人们所注意，家长们千万要提高警惕，及时给予正确诊治。脊柱结核若得不到及时治疗，可造成患儿瘫痪，甚至终生残疾。

　　【参考文献：《实用骨科学》《脊柱结核手术学》】

2014-10-30 16:50:26