脊柱侧弯在术前术后的护理重点

　　脊柱侧弯属于脊柱畸形疾病，也是现代青少年的常见病之一，这与学业负担重以及坐姿不正确有很大的关系。脊柱侧弯不仅导致患者外形丑陋，而且还会损害脊柱神经，甚至是造成呼吸衰竭而致命。但是如果能及早发现该病，大多数患者通过矫正就可治愈。此外，学会该病的正确护理方法，可促进疾病早日康复，提高护患者满意率。

　　1、术前护理

　　(1)呼吸功能训练：由于患者大多有严重胸廓畸形，肺组织发育受限，肺容量小，术后容易引起肺不张和肺部感染。手术前常规检测肺功能，加强呼吸功能锻炼，促进肺扩张，保持呼吸道通畅。比如采取吹玩具气球、向装有水的密封瓶内吹气等办法，以增加肺活量和通气量，减少手术后肺部并发症的发生。

　　(2)唤醒实验训练：一般在术中、缝合切口之前一定要做唤醒实验。通过训练，使患者在术中即便是处于半清醒状态下也能按照医护人员的指令活动其肢体。如果实验成功，表明脊髓无损伤，可缝合切口。

　　(3)床上大小便训练：由于脊柱测弯矫形手术后，需要在较长的时间内不能下床，患者必须形成在床上排便的习惯，因此应在术前3d帮助患者克服心理障碍，养成在床上使用便器、排便的习惯。

　　2、术后护理

　　(1)体位护理：往床上搬动患者时，要有足够的人手，以3～4人为宜，动作要一致，不要扭转脊柱。各种管线要固定好，避免脱落。术后3d内以平卧为主，再侧卧lh.翻身时脊柱要平直，控制翻身角度。

　　(2)呼吸功能监测及护理：术后常规给予双鼻导管吸氧2～3L/min，监测SpO2变化，保持呼吸道通畅，促进肺泡膨胀，增加肺通气量。询问患者有无憋喘现象，如有气促、胸痛及时报告医生。如患者呼吸费力，两肺听诊有湿啰音，应考虑吸痰，必要时进行雾化，湿润呼吸道，保持呼吸道通畅。术后的翻身问题往往关系到手术的成败，一定要注意轴线翻身，护士必须重视，亲自操作。

　　(3)功能锻炼：患者手术清醒后应鼓励并指导其开展手足活动，如腕关节、手指、踝关节、足趾，躺在床上也要多活动。术后1～2d可做关节曲伸运动，15～25遍/次，3～4次/d，并逐渐增加运动量。要循序渐进，不要性急。1周后脊柱固定正常后，可坐起，甚至下地行走。

　　(4)出院指导：出院后一般还要佩戴支具2～5个月，应按照在医院护理要点坚持下去。拆线后，要注意切口是否发炎、红肿，或者出现分泌物。一有异常及时到医院复诊，不要耽搁。

　　温馨提示：目前青少年脊柱侧弯的问题常常被家长忽视，所以当孩子进入青春期后，家长应该定期带孩子到医院检查一次脊柱，确保可以降低脊柱侧弯的发生率。如果在日常生活中发现孩子出现肩膀一边高一边低，一侧肩胛骨相比另一侧较为突出等情况，一定要立即带孩子到专业医院检查，及早治疗。

　　【参考文献：《脊柱侧弯自然预防和治疗计划》《脊柱侧弯外科学》】

2014-10-30 15:21:10