埃博拉病毒病的诊断检查与鉴别方法是什么

　　埃博拉病毒病可见白细胞及血小板减少，凝血酶原时间延长和肝功能异常，血清淀粉酶常升高，可出现蛋白尿，诊断主要依靠病毒分离和免疫学检查，发病第1周取血接种于豚鼠或Vero细胞用于分离埃博拉病毒，血清特异性IgM，IgG抗体最早可于病程10天左右出现，IgM抗体可持续存在3个月，是近期感染的标志，IgG抗体可持续存在很长时间，主要用于血清流行病学调查，另外也有用双抗夹心法检测病毒抗原和PCR技术检测病毒核酸，但这些检查必须在P4级实验室中进行，以防止感染扩散。电镜下可找到病毒，但阳性率较低。

　　一、埃博拉病毒病实验室检查方法如下，请看具体介绍：

　　(一)一般检查。

　　血常规：早期白细胞减少，第7病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少。

　　尿常规：早期可有蛋白尿。

　　生化检查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。

　　(二)血清学检查。

　　1. 血清特异性IgM抗体检测：多采用IgM捕捉ELISA法检测。

　　2. 血清特异性IgG抗体：采用ELISA、免疫荧光等方法检测。

　　(三)病原学检查。

　　1. 病毒抗原检测：由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血清中病毒抗原。

　　2. 核酸检测：采用RT-PCR等核酸扩增方法检测。一般发病后一周内的病人血清中可检测到病毒核酸。

　　3. 病毒分离：采集发病一周内患者血清标本，用Vero细胞进行病毒分离。

　　埃博拉病毒高度危险，病毒相关实验必须在BSL-4实验室进行。

　　二、埃博拉病毒病诊断和鉴别诊断方法，请看具体介绍：

　　(一)诊断依据。

　　1. 流行病学资料：来自于疫区，或3周内有疫区旅行史，或有与病人、感染动物接触史。

　　2. 临床表现：起病急、发热、牙龈出血、鼻出血、结膜充血、瘀点和紫斑、血便及其他出血症状;头疼、呕吐、恶心、腹泻、全身肌肉或关节疼痛等。

　　3. 实验室检查：(1)病毒抗原阳性;(2)血清特异性IgM抗体阳性;(3)恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高;(4)从患者标本中检出埃博拉病毒RNA;(5)从患者标本中分离到埃博拉病毒。

　　(二)鉴别诊断。

　　需要和以下疾病进行鉴别诊断：

　　1. 马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、拉沙热和肾综合征出血热等病毒性出血热。

　　2.伤寒。

　　3.恶性疟疾。

　　4.其他：病毒性肝炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、单核细胞增多症等。

　　特别提示：埃博拉病毒病患者样本具有极端生物危害风险，只有在最高级别的生物防护条件下才可进行检测。

2014-09-14 09:59:42