多发性硬化如何治疗

　　多发性硬化的治疗目前采用的方式主要是针对病程的不同阶段采用不同的治疗策略，以抗炎、免疫抑制和免疫调节剂为主，治疗原则为早期治疗，早期干预治疗可以减轻疾病进展速率，减少临床复发次数，减少颅内活动及新出现T2病灶数目，减缓轴索损伤，从而减缓疾病进展，最大限度提高MS患者生存质量。

　　对症治疗

　　对痛性强直发作、三叉神经痛、癫痫发作者可用卡马西平0.13次/d,痉挛者可给安定等。

　　一般治疗

　　一般措施包括保证适当的卧床休息时间、避免过度疲劳和减少感染，争取从首发或病情恶化中最大程度的恢复。利用可能的康复措施(如拉带、轮椅、滑道、电梯等)尽量拖后疾病的卧床时间。精心护理、利用变换压力床垫、硅胶垫和其他特殊设备预防卧床期褥疮的发生。疲劳是MS患者常见的主诉，特别在急性发作期，金刚烷胺(100mg早、晚各一次)或匹莫林(pemoline)(晨一次口服20～75mg)可缓解疲劳症状。

　　膀胱功能障碍是治疗中较难以处理的问题。其中主要的症状是尿潴留，氯贝胆碱(比赛可灵)对此可能有帮助。在尿潴留时，为避免感染应监测残余尿量，残余尿量不能超过100ml。另一个常见的问题是尿急、尿频(膀胱痉挛)。溴丙胺太林(溴化西胺太林，普鲁苯辛)或奥昔布宁(尿多灵，氯化羟丁宁,Ditropan)能松弛逼尿肌可缓解这一症状，这类药物最好间断应用。间歇性导尿对具有严重膀胱功能障碍，特别是尿潴留者是非常必要的。患者可学会自己导尿，从而减少保留尿管所带来的感染危险。严重便秘时，最好进行灌肠。直肠规律性训练对保持大便通畅有帮助。

　　对严重的痉挛性截瘫和下肢痛性屈曲痉挛患者，以及其他一些痉挛状态，通过置留管或埋藏泵鞘内注射巴氯芬(巴氯酚)有一定的疗效。轻度痉挛者可口服baclofen。以上方法无效时，背部脊神经根切断术、脊髓切断术、闭孔神经压榨术等外科方法可使症状长期缓解。

　　对下肢轻微运动诱发的非常严重、致残性震颤可行丘脑腹外侧切除术。卡马西平、氯硝西泮(氯硝安定)对此症状也有一定的作用。

　　其他

　　对于低脂、无谷蛋白饮食或者补充亚麻油脂对MS是否有治疗价值缺乏可靠的对照性研究。合成多肽和高压氧治疗的意义还不明确。血浆置换疗法可能对暴发性的急性患者有作用，但尚缺乏严格的试验，对慢性的病例则效果不佳。其他支持疗法及理疗等对于病情改善有益。恢复期可配合中药治疗。

　　求医网温馨提示：多发性硬化急性期以减轻症状、尽快改善残疾程度为主。

　　【参考文献：《多发性硬化》《多发性硬化的基础与临床(电子书)》】

2014-08-28 14:56:14