巨大胎儿产妇如何分娩

　　巨大胎儿根据胎儿成熟度、胎盘功能及糖尿病控制情况，择期终止妊娠。应行剖宫产结束分娩。迅速采取有效的助产方法，尽快娩出胎肩。肩难产助产。预防产后出血及感染等。

　　1.剖宫产

　　估计非糖尿病孕妇胎儿体重≥4500g或糖尿病孕妇胎儿体重≥4000g，即使骨盆正常，但为防止母儿产时损伤，应行剖宫产结束分娩。

　　2.经阴道分娩

　　(1)巨大胎儿试产在分娩过程中应严密观察：监护产程进展及胎儿安危，认真填写产程图，防止产科并发症。第一产程中，因子宫过度膨胀，可导致原发或继发宫缩乏力。产程稍有延迟就要及时查找原因，不易试产过久。若第一产程及第二产程延长，胎头停止在中骨盆迟迟不能下降者应尽早行剖宫产。若胎头双顶径已达坐骨棘水平以下2cm，第二产程延长时，可行较大会阴侧切，行产钳助产。

　　(2)在助产时特别要注意肩难产：当胎儿较大时，不宜过早进行外旋转，使胎儿双肩径沿骨盆入口横经或斜径下降至中骨盆，再协助旋转胎肩，使双肩沿骨盆最大径线下降。

　　3.肩难产及共处理 胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产手法不能娩出胎儿双肩称为肩难产。肩难产发生突然，情况紧急，必须迅速处理，否则，将导致母婴严重并发症。

　　临床上肩难产有时很难预测，一旦发生，应迅速采取有效的助产方法，尽快娩出胎肩，这是新生儿存活的关键。肩难产发生后，首先应快速清理胎儿口鼻内的黏液及羊水。请有经验的产科医师、新生儿科医师、麻醉科医师到场抢救的同时，双侧阴部神经阻滞麻醉并行足够大的双侧会阴后斜侧切开，使产道松弛。

　　求医网温馨提示：以上就是关于巨大胎儿的孕妇在产时的注意事项的介绍，希望对您和胎儿都能够有所帮助。

　　【参考文献《怀孕40周完美方案》《怀孕40周保健护理与产检指南》】

2014-06-26 15:53:14