巨大胎儿如何应对

　　巨大胎儿易造成神经麻痹，在处理过程中发生新生儿臂丛神经麻痹、面神经麻痹、肩丛神经瘫痪，严重的可能导致终身残疾。因此，要特别注意对巨大胎儿的治疗。下面是巨大胎儿在出生前及出生后的治疗措施：

　　1.目前要准确做出巨大胎儿的诊断有时有一定的难度，许多巨大胎儿往往是在出生后才做出诊断。

　　2.选择合适的分娩方式非常重要，虽然巨大胎儿也可以经阴道分娩，但毕竟发生难产、软产道损伤、新生儿产伤的机会增加，一般建议放宽剖宫产指征。注意防止产后出血的发生，剖宫产时子宫壁的切口要充分防止裂延。

　　3.巨大胎儿出生后1~2小时开始喂糖水，及早开奶，预防低血糖的发生;易发生低钙血症，应补充钙剂，多用10%葡萄糖酸钙1ml/kg加入葡萄糖溶液中滴注。积极治疗高胆红素血症，多选用蓝光治疗。

　　4.由于肩难产较少见，临床医师想在实践中熟悉操作机会较少，平时若不注意练习，一旦有肩难产就不易处理好。所以产科医师必须在平时要经常在模型上练习，达到熟练掌握肩难产的操作手法。处理肩难产时不能慌乱，要冷静、有条不紊的进行，否则将造成严重后果。

　　5.处理肩难产应避免过度牵拉胎头。过度牵拉胎头可并发臂从神经损伤，因为过度侧牵胎头牵拉了侧神经根，常可导致上脊髓神经的损伤(C5~C6)，最终导致肩和上臂的损伤和麻痹(Erb-duchenne麻痹)。少数病例可致低位神经根受影响(C7~T1)，使手活动障碍(Klumpke麻痹)。T1~T3损伤可致非常罕见的Homer综合征。有研究认为臂丛神经损伤有一部分是宫内来源的，即是对胎儿不匀称的牵拉力或者推力。

　　6.肩难产后，产妇需仔细检查有无产道裂伤，预防产后出血及感染。注意膀胱功能恢复。新生儿应积极处理新生儿窒息，仔细检查有无产伤，如臂丛神经损伤，胸锁乳突肌血肿，颅内出血，锁骨、肱骨骨折等，并预防感染。

　　求医网温馨提示：以上是关于巨大胎儿的治疗方法介绍，遵照这些办法应对巨大胎儿的出生，可降低胎儿引发其他疾病的风险。

　　【参考文献《怀孕40周完美方案》《怀孕40周保健护理与产检指南》】

2014-06-26 15:49:40