巨大胎儿在分娩时由于身体过胖、肩部过宽,通常会卡在骨盆里,通过勉强的牵拉过程易引发骨骼损伤,有时因为时间的延长,还会发生窒息,甚至死亡。因此,孕妇在产前要重视检查,将风险降到最低。
1.病史及临床表现 有巨大胎儿分娩史、糖尿病史及过期妊娠史,孕妇多肥胖或身材高大.妊娠期出 现呼吸困难、腹部沉重及两肋胀痛等症状,孕期体重增加迅速。
2.腹部检查 腹部明显膨隆,胎体大,宫底明显升高,子宫长度>35cm,先露部高浮,听诊胎心正常有力但位臵稍高,若为头先露胎头跨耻征阳性。当子宫长度加腹围≥140cm时,巨大胎儿发生率为57.3%,可作为筛选方法之一。需与双胎妊娠、羊水过多、胎儿畸形、妊娠合并腹部肿物相鉴别。
3.B型超声检查 胎体大,测胎头双顶径>lOcm、股骨长度≥8.Ocm、胎儿腹围>33cm,应考虑巨大胎儿,3项指标准确率达80%以上。若肩径及胸径大于头径者,发生肩难产的几率增高。同时可排除双胎、羊水过多等情况。
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【参考文献《怀孕40周完美方案》《怀孕40周保健护理与产检指南》】
2014-06-26 14:55:35