上呼吸道感染的诊断鉴别

　　说起上呼吸道感染，人们并不陌生，它就是人们常说的上感，上呼吸道感染包括鼻、咽、喉的感染，各种病毒和细菌均可引起，但90%以上为病毒，主要有鼻病毒(RV)、呼吸道合胞病毒(RsV)、流感病毒(FluV)、副流感病毒(para FluV)、腺病毒(ADV)等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌.其次为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等，近年来肺炎支原体亦不少见。

　　由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同。年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。

　　1、流行性感冒的咳嗽为干咳或有少量白痰，多伴有背痛、发热(体温在39℃以上)、头痛、咽痛。

　　2、上呼吸道感染多为突发性咳嗽。

　　3、百日咳引起的为阵发性咳嗽。

　　4、慢性支气管炎、支气管扩张多引起连续性咳嗽。黄色或淡黄色痰提示呼吸系统有化脓性感染。

　　5、黄绿色痰则见于肺结核、慢性支气管炎。

　　6、铁锈色痰多见于大叶性肺炎。

　　7、而大量粘稠痰则多见于支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期等。

　　根据临床表现一般不难诊断，但仍需与以下疾病鉴别：

　　1.流行性感冒

　　由流感病毒、副流感病毒引起。有明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状较重。常有高热、头痛、四肢肌肉酸痛等，痫程较长。

　　2.急性传染病早期

　　上感常为各种传染病的前驱症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热等，应结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分析，并观察病情演变加以鉴别。

　　3.急性阑尾炎

　　伴腹痛者应注意与急性阑尾炎鉴别。本病腹痛常先于发热，腹痛部位以右下腹为主，呈持续性，有固定压痛点、反跳痛及腹肌紧张、腰大肌试验阳性等体征，白细胞及中性粒细胞增高。

　　求医网温馨提示：上呼吸道感染期间，维生素C可以1日服2片，用一个星期左右，感冒期间不宜吃补药禁辛辣油腻食物，多喝水。

　　【参考文献：《呼吸系统感染》《感染性疾病用药备忘录》】

2014-05-06 11:27:09