明确诊断痢疾需符合的条件

　　一般人认为，诊断痢疾比较容易，以为出现腹泻便可诊断菌痢，实际上很多疾病可出现腹泻，有腹泻者不一定是感染性腹泻，更不一定是菌痢。在传染病领域内，误诊率**的不是病毒性肝炎等病，而是菌痢。有时将痢疾诊断为其它病，更常见是将其它病误诊为痢疾。诊断痢疾**符合下列条件。

　　(1)接触史：病前7天内有菌痢接触史或不洁饮食交。

　　(2)临床表现：突然起病，发热，腹痛腹泻，左下腹痛为主，便次频繁，里急后重，下坠，左下腹有压痛，大便为脓血便或粘液便，镜检可见较多红、白细胞。

明确诊断痢疾需符合的条件

　　(3)大便培养志贺氏菌阳性。

　　如具备(1)、(2)条，临床上可诊断菌痢，如需确诊，需要大便培养阳性。

　　诊断痢疾需要做的检查项目：

　　1.血常规检查。在急性时，白细胞总数，中性粒细胞增高，慢性时常有轻度贫血。

　　2.粪便检查。

　　(1)粪便常规：外观黏液便及脓血便，镜下见较多红，白细胞，以及吞噬细胞。

　　(2)粪便培养：约70%以上可培养出致病菌，应在应用抗生素之前取粪便的脓血部分做培养，标本应新鲜，阳性者做药物敏感试验。

　　(3)粪便细菌抗原检测：采用荧光抗体染色法，免疫荧光表菌球法，乳胶凝集试验，协同凝集试验，PCR直接检测法等，是具有快速，敏感，简便的诊断方法。

　　乙状结肠镜检查与钡剂灌肠X线检查，一般用于慢性痢疾。

　　温馨提示：菌痢治疗的关键是合理选择和使用抗菌药物，以便彻底消灭病原菌，避免恢复期带菌或演变为顽固难愈的慢性菌痢。目前菌痢选用抗菌药物的观点主要有：避免无针对性地盲目用药，应根据病原菌的药敏试验结果选择敏感的抗菌药物。

　　【参考文献：《婴幼儿疾病速查手册》《中医内科学》】

2013-10-22 14:54:45