关于直肠癌的治疗案例分享

　　患者女40岁，2年前被确诊为直肠癌，行直肠癌根治术，病理中低分化腺癌T3N1M0(IIIB)，术后根据病情又进行FOLFOX4化疗11周期，盆腔放疗5600cGY/28次，治疗结束，病情暂时控制了。

　　2012年5月经过复查，胸部CT显示有肺转移迹象，实施了重组抗EGFR单抗治疗转移型结直肠癌，用抗EGFR单抗350mg/周，共26次，伊立替康250mg/两周，共13次，因转氨酶升高中止用药，后因给予对症处理后有所好转。

　　2012年8月再次入院复查胸部CT示肺内转移病灶较前变化不明显，考虑单抗治疗方案疗效不佳，与患者及家属沟通后，行VATS右肺上叶楔形切除术+右肺下叶楔形切除术，病理提示转移性腺癌，术后放疗22次，希罗达1500mgbid。2周期后患者咳嗽症状明显减轻，且复查胸部CT示肺内转移灶较前变小、减少，评价术后放疗有效，回家休养。

　　2012年11月CT提示有脑部转移，接着实施了小脑占位切除术，行伽马刀20GY，口服替吉奥50mgbid。12月全面复查提示：颅内双侧大脑，小脑多处见转移灶，肝，肺见可疑转移灶。现目前剧烈咳嗽，饮水呛咳，吞咽困难，声嘶。

　　上述的病例治疗现目前出现声音嘶哑、吞咽困难考虑有纵膈淋巴结转移可能性大，综合来说，直肠癌转移治疗方法注重的是持续的综合治疗，重庆新桥医院CTC肿瘤生物治疗专家给出了及个建议：第一步完成约6个疗程的化疗，第二步是化疗结束后，开始进行内分泌治疗，第三步是直肠癌患者的局部治疗，如果同时进行介入+局部放疗，是一种罪强烈同时局部控制效果最好的方法。

　　在实施治疗成功、效果理想的情况下，可以联合生物治疗进行维持治疗，会大大稳定患者病情，提高患者生活质量，延长远期生存期。生物治疗的原理是利用肿瘤细胞或肿瘤抗原物质诱导机体的特异性细胞免疫和体液免疫反应，增强机体的抗癌能力，阻止肿瘤的生长、扩散和复发。

2013-10-17 13:43:14