直肠癌的各种治疗方法介绍

　　直肠癌的放疗效果有以下几点：

　　(1)直肠癌术前放疗：一般认为，术前放疗客使生存率提高10%-15%，局部复发率降低10%-15%。术前放疗可防止手术时癌细胞的播散，减少局部和盆腔种植，使肿瘤瘤体减少，扩大手术的适应症，松懈癌性粘连，提高手术切除率。

肛管癌

　　(2)术中放射治疗：可进一步杀灭术后残存的肿瘤细胞，减少局部复发率，提高生存率和减少正常组织的放射性损伤。

　　(3)术后放疗：术后放疗是辅助性放疗，是对手术治疗很重要的一种补充治疗手段。

　　(4)直肠腔的腔内放射治疗：具有局部剂量高，周围剂量低的特点，能有效地控制和消灭局部病灶，是体外放疗地有效补充治疗。

　　(5)治疗性外照射：单纯治疗性放疗主要适用于早期及细胞类型特别敏感的患者，也可以用于肿瘤体积小，但由于严重心血管等属于手术禁忌症的病例。

　　采用的是冻干卡介苗(BCG)、胸腺素(thymosin)、干扰素(IFN)、阿地白介素 (IL-2)、肿瘤坏死因子(TNF)等。

　　综合治疗

　　正如上述单纯腹会阴联合切除术5年生存率约50%，术后有相当高的复发率，而且要作长期性人工肛门，病人身心均受到极大创伤;单纯放射治疗，根据 1980～1989年9个资料640例肛管癌，治疗后5年生存率为68%，而局部复发率为26%，远处转移率为17%，但是T3、T4病者治疗效果较差，而且放疗后尚有部分病人原发瘤有残留，未达到**;单纯化疗尚未见系列报告，目前还只是用于不适宜手术或放疗者。可见，单纯手术或放疗或化疗均未能达到理想效果。

　　现在临床上多主张应用放疗+化疗+手术综合治疗肛管癌。Nigro的方案已反映此观点，放化疗后活检发现仍有肿瘤残留，则应及时施行手术治疗。早期病人可以作局部切除加术后放化疗;T3、T4病人则可以手术为主，术前或术后加放化疗;不宜手术者则只行放化疗。至于生物治疗，目前还是处于探索阶段建议在通过手术、放化疗大量消灭癌细胞后再应用生物治疗。

2013-10-17 11:51:54