青少年强直性脊柱炎的治疗

　　小辉今年15岁，反复四肢关节肿痛4年，HLA-B27(+);骶髂CT示：双侧骶髂关节符合强直性脊柱炎征象。诊断为强直性脊柱炎，给予柳氮磺胺吡啶和免疫制剂进行治疗。

　　小辉服药后病情有所改善，近半年来又出现双侧腹股沟区及右踝外侧疼痛、肿胀，双足酸痛，活动受限，时有午后低热，纳可，寐安，二便调;舌边尖红，苔中根白腻，脉滑数偏浮。ESR104mm/h，RF17.9，HSCRP136.85mg/L。辨证：湿热痹阻筋脉，治疗宜清热除湿通络。

　　开方药：汉防已、川萆薢、赤小豆、连翘、黄柏、茯苓、赤芍药、蚕砂、滑石、桂枝、知母、生石膏(先煎)。服药1周后复诊：仍有低热、关节酸痛;续原方加减治疗2周后，关节疼痛减轻，改用四妙勇安汤加减：金银花、玄参、当归、生甘草、葛根、白芍药、山慈菇、薏苡仁、青蒿、生地黄、茯苓、竹叶、佛手、赤芍药、炒白术。

　　上方加减治疗3个月后，小辉午后低热消失，无明显关节酸痛，复查ESR4mm/h，给予补肾疏督汤加减：葛根、白芍药、狗脊、枸杞子、威灵仙、生甘草、山慈菇、薏苡仁、生黄芪。制成水丸，每次6g，每日3次，长期服用，病情稳定。

　　中医推崇的是辨证施治的原则，所以各患者应根据自己的所属病症选择合适的方法进行治疗。

　　具体内容如下：

　　寒湿痹阻证以腰骶冷痛，沉重，恶风寒，舌淡苔白，脉弦紧为主证，治宜散寒除湿，通络止痛。

　　湿热痹阻证以腰骶疼痛，伴发热，膝，踝等外周关节肿痛，或见目赤肿痛，口渴，舌红苔黄厚或腻，脉滑数为主证，治宜清热利湿，通络止痛。

　　>>>>相关阅读：脊柱结核的专业治疗导航地图

　　肾气亏虚证以腰部酸痛，足跟痛为主证，偏阴虚者多伴口干，五心烦热，舌红苔少，脉沉细;偏阳虚者伴精神疲惫，肢冷畏寒，舌淡苔白，脉沉无力。治宜补肾为主。

2013-09-03 10:41:13