治疗胸椎结核的参考案例

　　患者信息：刘毅(化名)，男，湖南怀化人。胸背部疼痛。

　　CT：胸椎多椎体骨破坏、椎旁广泛脓肿、死骨形成。

　　查体：胸段脊柱棘突间无明显叩击痛，患者疼痛可耐受，能下地行走。食欲、睡眠可。

　　患者诊断：胸椎结核。

　　治疗方案：刘先生没有截瘫、胸背部疼痛可耐受、胸背部也不明显后凸畸形，这些手术指征都不具备。但刘先生多椎体破坏，椎体破坏较重，在病灶愈合过程中会由于椎体塌陷造成局部后凸畸形，从这个意义上讲，做后路固定融合手术也有一定意义，但综合来讲，手术指征并不强烈。

　　刘先生属于血液高凝体质，曾有下肢深静脉血栓形成病史，手术中或术后形成静脉血栓危险极高，进一步引起肺栓塞可能危及生命。综合考虑，选择保守治疗。抗结核结核治疗，刘先生不卧床，适当带支具下地活动。

　　推荐阅读：脊柱结核的专业治疗地图

　　治疗效果：治疗后3个月，刘先生血沉、C反应蛋白下降，复查时CT显示脓肿大部吸收，但椎体塌陷造成轻度后凸，疼痛得到缓解。

2013-08-28 17:12:01