新生儿患大动脉错位的治疗案例

　　患者信息：郭某，男，10个月。

　　患者症状：呼吸困难、紫绀、进行性心脏扩大并出现心力衰竭等症状。

　　诊断为先天性大动脉错位。

　　完全性大动脉错位的涵义是两根大动脉位置错换，主动脉接受来自从右心室的体循环静脉血，而肺动脉接受来自左心室的肺静脉氧合血液，因而形成两个隔绝的循环系统，即右心房→右心室→主动脉→全身→体静脉→右心房为一个循环;左心房→左心室→肺动脉→肺→肺静脉→左心房为另一个循环系统。心室位置正常而主动脉开口位于肺动脉的右侧，称为右襻型大动脉错位(D-TGA)。D-TGA为临床常见类型，常伴有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、房室管畸形等。

　　手术治疗

　　手术适应证

　　(1)生后即有严重紫绀、心力衰竭、不能耐受纠治性手术时，可急诊行气囊导管撑裂房隔术。如果手术失败，紫绀不减轻，血氧饱和度提高不满意和心力衰竭仍不能控制，可施行部分房间隔切除术。

　　(2)伴室间隔缺损的大动脉错位，内科治疗不能控制充血性心力衰竭，应在生后1～2日施行肺动脉环扎术。

　　(3)大动脉错位伴肺动脉狭窄，施行体肺动脉分流术。

　　(4)生存的病孩在6月～1岁，则可施行纠治术。

　　患者目前已经康复出院，医生建议家长定期来医院复诊，避免疾病的复发。

2013-08-19 10:03:42