脊椎结核的病因症状及护理方法

　　脊椎结核患者的多数处于青少年时期，这对于他们的正常生长发育有一定的消极作用，我们对待该疾病要乐观积极，这样对于患者的康复有一定的促进作用，下面我们来学习一下关于脊柱结核的临床症状及护理方法。

　　脊椎结核的病因症状及护理方法

　　脊椎结核约占骨关节结核总数的一半，其中以儿童和青少年发生为最多。所有脊椎均可受累，但以腰椎为多见，胸椎次之，颈椎较少，骶椎中骶1较多，负重损伤为一诱因。

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　　一、病理

　　脊椎结核病变多发生在椎体，少数在椎板、椎弓、棘突及横突。

　　(一)中心型或幼年型　小儿椎体周围软骨成份多，中心骨化部分病变发展后可有塌陷早期椎间隙尚在 。

　　(二)边缘型　又称骨骺型或成人型，发生在较大儿童或成人，起于椎体上缘或下缘的骨骺，病变常迅速破坏椎间软组织，使椎间隙狭窄或消失，上下椎体相连。

　　(三)前侧型或骨膜下型　也在成人发生，位于椎前韧带下，常扩散累及上下邻近脊椎。

　　(四)附件结核　如横突、椎板、椎弓根或棘突结核，较少见。

　　临床表现

　　(一)全身症状病起隐渐，发病日期不明确。病人倦怠无力，食欲减退、午后低热、盗汗和消瘦等全身中毒症状。偶见少数病情恶化急性发作体温39℃左右，多误诊重感冒或其他急性感染。相反，有病例无上述低热等全身症状，仅感患部钝痛或放射痛也易误诊为其它疾病。

　　(二)局部症状

　　1.疼痛患处钝痛与低热等全身症状多同时出现，在活动、坐车震动、咳嗽、打喷嚏时加重，卧床休息后减轻;夜间痛加重，疼痛可沿脊神经放射，上颈椎放射到后枕部、下颈椎放射到肩或臂，胸椎沿肋间神经放射至上、下腹部，常误诊为胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等。下段胸椎11～12可沿臀下神经放射到下腰或臀部，为此X线摄片检查时多仅摄腰椎片，从而下段胸椎病变经常被漏诊。腰椎病变沿腰神经丛多放射到大腿的前方，偶牵涉腿后侧，易误诊为间盘脱出症。

　　2.姿势异常是由于疼痛致使椎旁肌肉痉挛而引起。颈椎结核病人常有斜颈、头前倾、颈短缩和双手托着下颌。挺胸凸腹的姿势常见于胸腰椎或腰骶椎结构。

　　正常人可弯腰拾物，因病不能弯腰而是屈髋屈膝，一手扶膝另手去拾地上的东西，称之拾物试验阳性。幼儿不能伸腰，可让其俯卧，检查者用手提起其双足，正常者脊柱呈弧形自然后伸，而患儿病椎间固定或脊旁肌痉挛，腰部不能后伸。[page]

　　3.脊柱畸形颈椎和腰椎注意有无生理前突消失，胸椎有无生理后突增加。自上而下扪每个棘突有无异常突出特别是局限性成角后突，此多见于脊柱结核，与青年椎体骺软骨病、强直性脊柱炎、姿势不良等成弧形后突与圆背有别。

　　术前护理：

　　1. 加强心理护理，使病人对手术有充分的认识，了解手术目的，手术方式及注意事项。减轻、消除病人的顾虑和紧张情绪，以便配合治疗。

　　脊椎结核的病因症状及护理方法

　　2. 卧硬板床，绝对卧床休息，防止发生病理性骨折，了解患者双下肢感觉和活动情况。

　　3. 加强营养，增强机体抵抗力。观察抗痨药物反应及结核中毒症状

　　4. 指导患者练习床上使用便器。

　　5. 术前三日指导患者俯卧锻炼。

　　6. 术前一日测量体温、脉搏、呼吸四次，皮试、备皮、配血。

　　7. 观察病情变化，如有感冒、女病人月经来潮、或不明原因发烧，血压升高等及时通知医生。

　　8. 通知患者术前12小时禁食、6小时禁饮，术前晚保证患者充足睡眠，必要时应用镇静剂。

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　　9. 手术日晨检查准备工作是否齐全，测量体温、脉搏、呼吸、血压，遵医嘱肌注术前针，与手术室交接病人，带好病历及术中用药。

　　温馨提示:由于该疾病的多发人群处于青少年中，提醒家长要注意观察孩子的身体变化情况，一旦发现异常，最好是及时到医院检查就诊，以免拖延治疗。

2013-07-05 17:06:53