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造成巨大胎儿的病因分析
造成巨大胎儿的病因有哪些(一)
造成巨大胎儿的病因有哪些胎儿体重达到或超过4000g者称巨大胎儿(fetal macrosomia)。国内发生率为7%，国外发生率为15.1%，巨大男胎多于女胎。20世纪90年代比70年代的巨大儿增加一倍，超过4500g的胎儿占0.79%一1.04%。若产道、产力及胎位均正常，仅胎儿巨大，即可出现头盆不称而发生分娩困难，如肩难产。
病因母亲糖尿病、肥胖是已知巨大胎儿形成的危险因素。还有一些相关因素：
①双亲身材高大，尤其是母亲;
②某些经产妇胎儿体重随分娩次数增多而增加;
③部分过期妊娠;
④孕妇饮食摄入过多且活动太少;
⑤羊水过多者巨大胎儿发生率高。
对母儿影响对胎儿的影响：胎儿大，手术助产机会增加，可引起胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、肩难产、新生儿窒息，甚至死亡。
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造成巨大胎儿的病因有哪些(二)
造成巨大胎儿的病因有哪些对母体的影响：严重的软产道裂伤，甚至子宫破裂，尾骨骨折、尿瘘、粪瘘等，增加手术助产几率，易导致感染。由于子宫过度扩张、子宫收缩乏力、产程延长，易导致产后出血。由于盆底组织损伤，曰后可导致子宫脱垂。
诊断
1.病史及临床表现 有巨大儿分娩史、糖尿病史及过期妊娠史，孕妇多肥胖或身材高大.妊娠期出 现呼吸困难、腹部沉重及两肋胀痛等症状，孕期体重增加迅速。
2.腹部检查 腹部明显膨隆，胎体大，宫底明显升高，子宫长度>35cm，先露部高浮，听诊胎心正常有力但位臵稍高，若为头先露胎头跨耻征阳性。
当子宫长度加腹围≥140cm时，巨大胎儿发生率为57.3%，可作为筛选方法之一。需与双胎妊娠、羊水过多、胎儿畸形、妊娠合并腹部肿物相鉴别。
3.B型超声检查 胎体大，测胎头双顶径>lOcm、股骨长度≥8.Ocm、胎儿腹围>33cm，应考虑巨大胎儿，3项指标准确率达80%以上。若肩径及胸径大于头径者，发生肩难产的几率增高。同时可排除双胎、羊水过多等情况。
2013-06-19 16:35:57
