巨大胎儿的注意事项有哪些

　　巨大胎儿发生的原因众多，常见的原因包括:糖代谢异常、孕妇体重过大、孕龄过长、遗传及内分泌代谢紊乱等 ，孕期营养过剩、孕妇活动减少也是不可忽视的因素。糖尿病的病情程度及血糖高低与巨大胎儿的发生率显著相关，如未控制的妊娠合并糖尿病巨大胎儿的发生率为50%左右，空腹血糖控制的越好，巨大胎儿的发生率也越低。因此，应重视孕期糖尿病的筛查，及早诊治糖尿病。指导孕期科学膳食，适当活动，使胎儿体重控制在3000～3500g左右为宜。

　　巨大胎儿的注意事项：

　　(一)预防

　　孕妇应适度参加活动，不要整天待在家里坐着或躺着。同时适当补充营养，减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入，保持自身体重和胎儿体重的匀速增长。胎儿一般在孕16周之前每周平均增长10克，17-27周每周平均增长85克，28～38周之间每周平均增长200克，直至38周以后每周平均增长 70克。对照此标准，密切关注胎儿的生长发育进程，当发现胎儿增长过快时，应该及早去医院做一次糖耐量的检测和营养咨询，合理调整饮食，避免隐性糖尿病的发生。同时，为胎儿做一次心脏超声波检查，以明确有无先天性心脏畸形存在，做到早期干预。

　　专家特别提醒：要均衡摄入营养：由于孕妇的营养状况对胎儿脑组织的发育影响很大，孕早期，胚胎尚小时，增加一些富含维生素B的食物，可以谷物、蔬菜、水果为主。孕中期，胎儿的生长加速，各器官系统处于分化奠定阶段，孕妇的热量消耗和所需要的蛋白质比正常人增加10%～20%，因此食物要以乳品、肉类、蛋类、豆类、蔬菜、水果为主。孕晚期，处于胎儿骨骼发育、皮下脂肪积贮、体重增加的阶段，孕妇除摄取适当的碳水化合物、蛋白质类食物外，还可适当增加脂肪性食物。另外，还需多食肝、骨头汤、海鲜等食物，从中摄入一些钙、铁、磷等微量元素。

　　(二)预后

　　巨大儿对母婴预后影响

　　1、巨大儿与妊娠期糖尿病：妊娠期糖尿病产妇巨大儿的发生率为25%~40%[2]。本组发生率为9.90%，显著高于非巨大儿组(P<0.01)。分析其原因为，胎儿中、晚期的发育与母亲营养代谢、摄入代谢状态密切相关，母体高血糖可导致胎儿高血糖，引起胎儿胰岛素过度分泌，高胰岛素能促进胎儿摄取氨基酸，加快蛋白质合成，降低脂肪分解，使脂肪及糖原在胎儿体内沉积，从而导致其体重增加。

　　2、巨大儿与孕妇体重：足月产妇体重指数>0.28为超重或肥胖[3]。巨大儿组产妇肥胖率为67.92%，而非巨大儿组为23.74%，两组比较，差异有显著性意义(P<0.01)。说明巨大儿的发生与孕妇体重密切相关。随着人们生活水平的提高，孕妇的营养水平亦相应提高，孕妇的不合理膳食加上孕期活动量减少，使其体重过重，增加了巨大儿的发生率。

　　3、巨大儿与产妇产后出血：巨大儿组产妇产后平均出血量及出血发生率显著高于非巨大儿组(P<0.05，P<0.01)。究其原因一方面由于胎儿巨大，使孕妇子宫过度膨大，子宫肌纤维过度拉长，导致产后子宫缩复障碍;另一方面，巨大儿经阴道分娩时产程一般较长，可引起继发性宫缩乏力，导致产后出血量明显增多。巨大儿经阴道分娩导致软产道裂伤甚至严重裂伤的概率增加，亦是产后出血的重要原因。

　　4、巨大儿与新生儿并发症：巨大儿导致难产发生率显著增加，巨大胎儿的剖宫产率为50%～70%，且经阴道分娩时肩难产发生率为3%～12%[4]，体重4500g巨大儿肩难产率更高。随着难产率的增加，新生儿窒息、产伤率必然增加。

　　综上所述就是关于巨大胎儿的注意事项，我们通过上面的介绍已经知道巨大胎儿对于母子都有危险，我们应该尽量避免这种情况出现，平时要注意按时产检，严格遵守医生的遗嘱。

2013-05-13 17:11:42