HELLP综合征的诊断预防

　　HELLP综合征的发病原理是什么呢?本病的主要病理生理改变与妊娠期高血压疾病病理生理相似，但发展为HELL P 综合征的确切病因和发病机制仍不清楚。研究认为重要的有：胎盘源性、自身免疫、凝血因子Ⅴ基因突变、脂肪酸氧化代谢缺陷等。

　　HELLP综合征的鉴别诊断

　　诊断

　　其确诊主要依靠实验室检查。溶血、肝酶升高、低血小板3项指标全部达到标准为完全性，其中任1项或2项异常，未全部达到上述标准的称为部分性HELLP综合征。诊断标准：

　　1.血管内溶血：外周血涂片见破碎红细胞、球形红细胞，胆红素≥20.5 μmol/L或1.2mg/dL，血清结合珠蛋白<25mg/dL;

　　2.肝酶升高：ALT≥40U/L或AST≥70U/L，LDH≥600U/L;

　　3.血小板减少：血小板计数<100×10∧9/L。

　　鉴别诊断

　　HELL P 综合征与溶血性尿毒症、血栓性血小板减少性紫癜、妊娠急性脂肪肝有极相似的临床表现和实验室结果，应注意鉴别。以右上腹或侧腹部严重疼痛、呕吐就诊者，易被误诊为胆囊炎、胆绞痛、消化性溃疡、胰腺炎、妊娠剧吐、病毒性肝炎等。此外还应注意鉴别的疾病有：特发性血小板减少症和免疫性血小板减少性紫癜，灾难性抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮(SLE)、肝性脑病、颅内出血、肾结石、肾盂肾炎、肾小球肾炎等。

　　HELLP综合征的预后

　　HELLP综合征患者甚至合并肝脏破裂者，产后及远期肝功能均可恢复正常;肾脏损害也可恢复至正常。再次妊娠时复发率为2%～6%，患心血管疾病和慢性高血压的风险亦升高。

2013-05-13 11:29:53