hellp综合征的诊断方法

　　本病表现多为非特异性症状，诊断的关键是对有右上腹或上腹部疼痛、恶心、呕吐的妊娠期高血压疾病患者保持高度警惕，通过实验室检查确诊。

　　1.血管内溶血血红蛋白60～90g/L，外周血涂片中见裂片红细胞、球形红细胞。血清总胆红素>20.5μmol/L，以间接胆红素为主，血细胞比容<0.30，网织红细胞>0.015。

　　2.肝酶升高 血清丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶均升高，其中乳酸脱氢酶升高出现最早。

　　3.血小板减少 血小板计数<100×109/L。根据血小板减少程度，将HEELLP综合征分3级：Ⅰ级：血小板≤50×109/L;Ⅱ级：血小板>50×109/L，<100×109/L;Ⅲ级：血小板>100×109/L，<150×109/L。

　　除血小板计数外，门冬氨酸转氨酶和和血乳酸脱氢酶水平与该病的严重程度也有密切关系，国外有研究将AST>2000U/L及LDH>3000U/L称为爆发型(fulminant type)，爆发型死亡率接近100%。

2013-03-28 14:53:52