HELLP综合征的病因病理

　　HELLP综合征是重度妊娠高血压综合征的严重并发症,其发生率占重度妊高征的4%~16%,孕产妇的病死率可达24%,围产儿的病死率为” 编~60。%。.自1952年weinstein[,J首次报道以来,至今其病因和病理生理尚不明确,本综合征的发生常与妊高征、Dlc、微血管病溶血性贫血(MHA)以及肝、肾报害有关。临床表现有三大主征:榕血(H)、肝酶升高(EL)和血小板减少(LP)。1病理生理 sibai(1 900)L,,认为,本综合征鼻由于某种侵袭导致血管内血小板激活和微血管内皮细胞损害所致。当红细胞通过内膜受损并有纤维蛋白网样沉积的微血管时,即可引起以MHA为特征的溶血.Cunningham等(1985)电镜观察,发现红细胞膜结构的改变亦是产生MHA的原因。由于血管痉挛性收缩,组织缺血、缺氧,细胞内过氧化物剧增,血管内皮细胞受损,前列环素(PGI:)产生减少。血栓素(TXA:)相对增加,TXA:/PGI:比值上升,血小板聚集致血小板减少。由于血管内皮报伤,纤维素沉着于肝窦内致血流受阻,肝肿胀,肝细胞坏死和出血造成肝酶升高和右上腹疼痛,少数患者可出现肝包膜下血肿,甚至肝包膜破裂。

2013-03-28 14:29:19