心包疾病对于众多内外科医师来讲,仍是深感困惑的。因为心包疾病的病因繁杂、患者的临床症状变幻莫测、病情笃重、后果严重。临床上易被误诊、漏诊,不全是因为医师的思维不周,还在于心包及其病变时对心脏产生血流动力学效应的深奥。心包能很好地凭借自身包绕在心脏外围的特定位置和其神经内分泌功能的内稳性维持心脏的正常血流动力学状态。因此,一旦产生病变,患者将出现戏剧般的临床症状和体征。
下面简单为大家介绍几种较为常见的心包疾病:
1、 急性心包炎 急性心包炎是由炎症或感染性疾病或继发于感染的炎症状态所引起的综合征。确定心包炎的病因对治疗是非常重要的。急性心包炎可以是孤立的疾病,也可以是另一疾病过程的一部分或药物的并发症。一部分急性心包炎患者在病程中会出现心包积液、心包压塞、也可能会反复发作,或发展为缩窄性心包炎。所以综合评估的有效药物足疗程的个体化治疗方案对疾病的康复是至关重要的。
2、 缩窄性心包炎 由于心包包膜的增厚或粘连,使得心包的弹性下降,失去顺应性的心包对心脏产生外在的压迫,使心脏充盈受限,搏出量减少而产生的临床综合征。对于轻型呼吸困难和水肿的缩窄性心包炎的患者,采取药物治疗有一定效果;但绝大多数晚期重症患者最适合的治疗是手术处理。
3、 心包积液 当心包内的积液生成超过排出时机会发生心包积液。很多患者是以心包积液为首发表现来就诊的。引起心包积液的原因有很多。慢性心包积液患者有30%的病例会在一定程度上进展为心脏压塞,常为潜在性突发。
4、 心脏压塞 心脏压塞是临床急危重症,患者可出现呼吸困难、烦躁、血压下降、休克、昏厥。如果能及时作出诊断,得以正确处理,患者尚有可能转危为安,否则本病的病死率很高。心包穿刺积液引流是解决心脏压塞的有效方法。
5、 心包肿瘤 心包肿瘤大多是其他部位的恶性肿瘤转移而来,心包的良性肿瘤很罕见,大多数心包内肿物并不影响心脏生理功能,但是如果伴有足够量的心包积液或者肿瘤本身巨大,也可压迫或包埋心脏。
6、 先天性心包异常疾病 主要包括心包缺如、心包囊肿及心包憩室等,大多数先天性心包缺如患者临床上可无任何症状,有时患者可出现头晕、胸痛等症状,而若左心房因心包缺损产生“疝出”而刺激迷走神经产生心动过缓或其他严重心律失常,则患者可能发生晕厥和心源性猝死。
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2012-12-27 19:15:47