脊柱结核康复案例

　　刘某 男，56岁

　　患者于2005年6月因发烧，体温达39℃，咳嗽、咳大量黄痰，无异味，伴乏力、盗汗，当地诊断“脊柱结核”，前后服用防疫站免费组合药，均因肝功能反复受损未能完成疗程。改服“二线药物”，但服用“二线药物”后胃肠道反应重(恶心、呕吐、食欲不振)，且肝功能受损加重，其中谷丙转氨酶达八百多，并在当地医院保肝治疗两月，结核药物未能坚持下来，疗效不佳，拍胸片示“空洞变大、病灶增多”，遂于2007年9月10日经人介绍来我院，入院时患者发热，体温38℃，咳嗽剧烈，咳黄痰，量多，夜间为重，严重影响休息，食欲差，厌油腻，查体：右肺可闻及大量干、湿性啰音，化验：谷丙转氨酶180U/L，谷草转氨酶69U/L，总胆红素35个单位，白细胞一万五、血色素8克、白蛋白低、痰菌阳性(4+)。

　　入院后根据患者具体情况、用药史，制定个体化的中、西药结合抗痨方案：服用肺结康系列中药内服、中草药汤剂、并据临床症状的变化及时调整方剂(主方功效：清热化痰、理气散瘀、健脾养阴、舒肝理气、抗痨杀虫)，西药方案中个别药物既往亦曾服用过(如利福喷丁、吡嗪酰胺)。住院一周后临床症状明显减轻，体温正常，咳嗽减轻，食欲改善，谷丙转氨酶下降至50U/L;一月后，复查胸部CT：肺部病灶明显吸收，空洞显著缩小;两月后，空洞闭合，临床症状完全消失，痰菌阴性。服用西药整个过程中，未出现胃肠道反应，更无出现肝功能受损等情况，体重增加12斤。于2007年12月26日好转出院。随访至今无异常。

2012-12-27 17:58:08