腰椎结核病例

患者小张，女，26岁，广东深圳人。主因“下腹部胀痛3年”于2007年9月20日收住入院。患者有“肺结核”病史10年，于1997年、2004年正规用药二次，分别用药10个月，11个月（用药不详）。用药后病情均有所好转。2006年初患者间断下腹部胀痛， B超提示腹、盆腔包裹性积液，考虑为结核性，对氨基水杨酸钠异烟肼片、利福喷啶、左氧氟沙星内服13个月，腹水、盆腔积液没有减少，月经3-5个月一次，经量少，痛经加重，故求治我院。既往史：结婚五年未孕。入院诊断“腰椎结核”，“继发性不孕”“继发性肺结核”。住院给予腹腔穿刺抽液，抽出150ML咖啡色积液，并局部注入药物，及全身抗结核治疗（一线药），中成药系列药物辩证施治，理气活血，温经止痛，配汤药加强软坚破结利水的作用。经治2个月，腹痛消失，精神好，体重增加。B超提示:盆腔积液消失，肺部病灶部分吸收。出院后继续服用盆结康系列中成药并汤药治疗半年，各项检查正常停药。随访知2009年怀孕并产一健康男孩。

病例分析：

1、腰椎结核常见于女性生殖器结核，病程缓慢，病变隐伏，阳性体征不多，易被忽略。部分患者以不孕症就诊。

2、腰椎结核多病史长，就诊时病灶外周已形成一层较厚的包膜，药物到达病灶的浓度低，增加了治疗的难度。故单一西药治疗病灶难以吸收。

回生灵系列中药中的软坚祛瘀类中成药，穿透力强，可透过病灶包膜，有效提高局部的药物浓度，达到软坚祛瘀散结的作用，同时加用汤药以增强利水祛湿，宣畅气机，散结化瘀的作用，协同其它药物取得很好的疗效

2012-12-27 17:50:12