老钱的脊柱结核终于治好了

　　患者，老钱，男，34岁，山东郓城人。主因“尿频，尿急，尿痛半年”于2008年12月8日收入我院。

　　患者主诉: 当地医院曾诊断为“尿路结石，泌尿系感染”，予抗感染对症治疗，效果欠佳，症状反复发作，为求进一步诊治，来我院就诊。查体：神志清楚，未触及肿大淋巴结，心肺未见明显异常，腹平软，无压痛，反跳痛，左侧肾区叩击痛阳性，肠鸣音如常。查24小时尿集菌找抗酸杆菌(2+)，肾功能正常。行腹部CT示：左肾及左侧上段输尿管影像学改变符合肾结核表现。入院诊断：左肾结核。入院后予以系列中药根据病情辩证施治辅于抗结核西药强化治疗，腹膏外贴于左侧肾区。治疗半个月，症状明显改善，好转出院，继续巩固治疗。随访至今未诉不适。

　　病例分析：

　　1. 肾结核起病隐匿，病程缓慢，结核菌经血液循环到达肾早期很少形成大的病灶，临床症状不典型，可能仅仅出现结核病中毒症状(如低热，盗汗，乏力等)，患者容易忽视，只有在原发感染数月甚至数年之后才出现症状，常见症状是尿频，尿急，尿痛，无痛性蛋白尿，腰部酸困疼痛等症状，初始患者容易误诊为普通细菌引起的泌尿系感染而使用抗生素治疗，经常是时好时坏，有的甚至迁延十余年，延误治疗的最佳时机。

　　2. 该病例左肾毁损已失去功能，右肾肾盂积水，虽然肾功能正常但在用抗结核药物强化治疗的同时更要注意监测肝肾功能的变化，尤其是肾功能的变化，故我院采用回生灵系列药品内服外贴可起到抗痨杀虫，软坚散结，活血化瘀，益肺补肾并能减少西药对肝肾的毒副反应。中西药结合有很好的协同作用。

　　3. 肾结核治疗疗程较长，一般需要2年的时间，如果停药过早容易复发。用药过程中应定期每月监测血常规，血沉，肝肾功能，定期行24小时尿集菌找抗酸杆菌检查。

2012-12-27 17:48:52