洛阳患者康复治愈后送锦旗

　　主诉：脊柱结核一年。经多家治疗无效，而且肿核一直增大.。

　　现病史：盗汗、食欲差、消瘦、傍晚低烧、手足心热、烦躁。

　　既往史：有扁桃体炎。

　　个人史：出生生长于莆田，未到过疫区，否认疫源、疫水接触史，预防接种史随当地。

　　家族史：父母体健，家族中否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病等遗传代谢性疾病史。

　　查体：T：37.2℃ P：75次/分 R：20次/分 BP：95/65mmHg,神清，精神可，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染，无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结：颈部左侧有3个蚕豆大小的包块，质地较硬，散在而活动，可有轻压痛，无粘连。头颅无畸形，眼睛无散光、无近视。耳廓无畸形，外耳道无溢脓，乳突无压痛。鼻外形无畸形，无异常分泌物，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，无畸形，未及包块，双肺呼吸间清，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，心率75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平，肝脾未触及。肾区无叩击痛，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。

　　诊断：颈淋巴结核。

　　治疗：给予“拔疬丹”外贴术15天。

　　病程记录：当日给予施“拔疬丹”外贴术，

　　第二天脓头形成，

　　第四天开始排出脓液，

　　第八天排出大量脓液，肿核脱落;

　　第十五天，脓液排尽，破口愈合。肿核消失。

　　回访：三个月检查，肿核消失，盗汗、食欲差、消瘦、傍晚低烧、手足心热、烦躁的临床症状消失。符合治愈标准。

2012-12-27 17:44:15