脊柱结核的临床表现及诊断

　　1)全身症状 患者常有午后低热、盗汗、食欲不振、消瘦、疲乏无力等。

　　2)疼痛 多为局限性钝痛，休息后减轻，劳累后加重，咳嗽、打喷嚏或持物时加重，疼痛可累及下肢和临近部位。

　　3)姿势异常 病变部位不同，患者所采取的姿势各异。颈椎结核患者常用双手托住头部;腰椎结核患者腰部僵直如板，拾物时不敢弯腰而取屈髋、屈膝位，防腰背活动疼痛。

　　4)脊柱畸形 以后凸畸形最常见，多为角形后凸，侧弯不常见，一般也不严重。

　　5)脊柱活动受限 由于病椎周围肌群保护性痉挛，受累脊柱活动受限。

　　6)压痛和叩击痛 在受累脊椎的棘突有压痛和叩击痛。

　　7)寒性脓肿 不少病人因发现脓肿才来就诊。在检查病人时，应在脓肿的好发部位仔细寻找有无脓肿存在。 ⑦ 脊髓受压现象 有的病人因出现截瘫才来就诊。即使病人没有神经障碍的主诉，在检查也应常规检查双下肢的神经情况。

　　影象学检查 X线片可显示不规则的骨质破坏，椎间隙变窄或消失，椎体塌陷、空洞、死骨和寒性脓肿阴影等征象。CT、MRI检查能显示病椎的破坏程度以及与周围组织的关系。

2012-12-27 15:31:36