喘息
  • 症状诊断/鉴别

      人不喘息,则气平静,血何由随之吐出哉,故失血家,未有不喘息者,有实喘,有虚喘,实喘之证有二,一是郁闭,一是奔迫,郁闭者,气不达于外,而壅郁于内也,失血家阳来乘阴,此证为多。

      虚喘亦有二证,一是肺虚,一是肾虚,肺虚作喘者,以肺居上焦,制节五脏,开窍于鼻,以通外气,以敛内气,血虚则火盛津伤,肺叶痿而不下垂,故气不得降,喘息鼻张,其则鼻厂若无关阑,乃肺痿之重证也。肾虚喘息者,以气之根原于肾,失血家,火甚水枯,不能化气,是以气短而喘,欬逆喘息,颊赤咽。

      左心衰竭引起的喘息样呼吸困难的诊断:

      症状为胸闷,呼吸急促而困难,有咳嗽及哮鸣音,严重者有发绀,面色灰暗,冷汗,精神紧张而恐惧,与哮喘急性发作相似。患者除有哮鸣音外,常咯大量稀薄水样或泡沫状痰或可能为粉红色泡沫痰,并有典型的肺底湿啰音,心脏向左扩大,心瓣膜杂音,心音可不规律甚至有奔马律。胸部X线示心影可能扩大,二尖瓣狭窄的患者,左心耳经常扩大。肺部有肺水肿征象,血管阴影模糊。由于肺水肿,叶间隔变阔,叶间隔线可下移至基底肺叶,对鉴别有帮助。

      喘息性支气管炎的诊断:

      喘息性支气管炎病人除有慢性支气管炎的症状:长期咳嗽、咳痰外;还伴有明显的喘息,并多在呼吸道感染时加重。通常在寒冷季节发病,以中老年人居多数。这种病若控制不好,晚期往往发展为肺气肿、肺心病。当患者体检发现双肺散在哮鸣音,肺底部有湿啰音。肺功能测定:一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为慢性喘息性支气管炎。