甲状腺结节的处理原则

　　1 多发结节的处理

　　多发结节多为良性，如甲状腺功能正常，可先试行甲状腺片治疗3~6个月。如结节证实或怀疑为恶性，或伴发甲亢，或核素扫描为热结节，或出现压迫症状，或甲状腺片治疗无效，结节增大，影响美观或生活，同时甲状腺自身抗体阳性者，需手术治疗，甲状腺结节手术中尽量保留正常甲状腺组织。术后服甲状腺片至少半年，维持T3、T4于正常上限，TSH于正常下限。

　　2 单发结节处理

　　单发实性结节如诊断为良性，可先服用甲状腺素片治疗3~6个月，若有缩小可继续服药，如不变或增大则应手术治疗。对疑为恶性或自主性高功能结节均须手术治疗。甲状腺结节术中须将结节连同包膜外1cm甲状腺组织一并切除。对于单发囊性结节，直径3.0cm者恶性机会增加，可考虑手术切除。

　　3 隐匿性结节的处理

　　对影像学检查发现而体检不能触及的隐匿性结节，处理关键在于定性诊断。主要方法是B超随诊复查，必要时可行CT、MRI检查。复查期间结节明显增大或结节超过1.5cm者可行B超引导下穿刺，怀疑恶性或伴甲亢者须做甲状腺结节手术治疗。

　　甲状腺结节常是甲状腺疾患的首要甚或单独的临床表现，其在人群中患病率4%~7%。甲状腺结节的病因复杂，可以是炎症、退行性变、自身免疫性疾病或肿瘤。目前，临床上习惯将甲状腺结节分为肿瘤性和非肿瘤性两类，非肿瘤性结节包括甲状腺炎、结节性甲状腺肿等，肿瘤性结节又有良恶性之分。不同病因的甲状腺结节治疗方法不同，准确鉴别甲状腺结节的性质，尤其是良恶性，对于正确治疗具有重要的临床意义。