患者王某，女，48岁。

因颈前粗肿3年畏寒1个月余，于2007年11月14日来诊。颈前粗肿3年，因无特殊不适未重视诊治，近1个月来，自觉畏寒怕冷，面色无华，晨起眼睑浮肿，神疲乏力，纳谷欠香，大便3日1行，舌质淡苔薄白，脉细。体查：双侧甲状腺Ⅱ度肿大，呈马蹄状，质硬如橡皮，无压痛，无明显突眼。上述可能是桥本氏甲状腺炎症状。遂做甲状腺功能检查提示T3、T4略低于正常，TG达65%，TM达57%。诊断明确为桥本氏甲状腺炎，中医辩证为：气血不足，阳虚寒凝。拟益气活血，温阳化痰，予阳和汤加减。

桥本甲状腺炎的治疗：当归、熟地黄、鹿角片、麻黄、泽泻、白芥子各109，黄芪、党参各159，淫羊藿、茯苓各109，丹参159，川芎109，牡蛎209，甘草59。上方服14剂后，自觉怕冷症状明显好转，以上方为主根据症状随证化裁治疗半年，自觉症状基本消失，复查甲状腺功能T3、T4基本正常，TG为37%，TM为26%。疗效满意。

专家指出：桥本氏甲状腺炎，亦称“自身免疫性甲状腺炎”，属中医“瘿病”范畴。桥本甲状腺炎的发病可能是基于先天免疫监护功能缺陷，在某一特定条件下，产生甲状腺自身抗体，形成抗原抗体复合物，以致激活K细胞，产生细胞毒作用，使甲状腺上皮细胞受到破坏，造成本病。中医古代文献对本病的认识较少，综合近年来的文献报道，认为正气不足是本病发生的内在因素，结合本病的具体表现，临床以双侧甲状腺弥漫性肿大，状如马蹄，硬如橡皮为主要特征。后期常伴有面色少华，畏寒肢冷，气短乏力，甚则腹胀纳呆，浮肿，舌质淡，苔薄白，脉沉细等症状。辨证分析，责之气血不足，气虚及阳，阳虚寒凝，气血瘀滞，日久成瘿。以阳和汤加减，常用药物有熟地黄、当归、鹿角片、肉桂、麻黄、白芥子、干姜、仙茅、仙灵脾、黄芪、党参、海藻、牡蛎等。今年5月随访未见桥本氏甲状腺炎复发。