对乳腺癌复发和终末期患者的心理护理
西安国医肿瘤医院 2011-11-18
乳腺癌患者一旦得知癌肿复发,会出现恐惧、紧张、消沉等的心理反应,有一部分患者会情绪失控,而更多的患者表现格外的冷静,但内心却十分紧张。在积极对这部分患者进行复发灶的控制和治疗的同时,更应关注她们的心理健康,首先家属和医护人员在患者面前要表现出能控制疾病的鉴定信心,向患者推荐多种药物和治疗方法,供她们参与选择,常能帮助患者恢复信心,向患者介绍所用药物可能出现的不良反应,以避免不良反应出现时患者误认为病情加重,有些患者或患者家属为了治好疾病往往会找一些偏方或请气功师等做协助治疗,只要这些治疗不妨碍正规治疗,则应允许她们这样做,这对患者来说,心理上是多了一份希望。
在经历了相当长的一段时间治疗后,焦虑为主的精神障碍转化,可表现为对事物丧失兴趣和欢乐、感到无望、睡眠障碍、不参加社会活动,甚至有自杀意念,自身无价值和不值得家庭报以恩爱等观念,这是重型抑郁症明显的指征。症状较严重时,家属和肿瘤科医生应给予心理疏导外,还应请精神科或心身科医生给予适当的治疗,服用抗抑郁剂能明显改善患者的症状。
晚期乳腺癌常伴有疼痛,乳腺癌疼痛的程度并不是都与骨或其他器官破坏的程度呈正相关性,心理障碍程度常和疼痛程度相关。乳腺癌骨转移骨质破坏引起的高钙血症、镇痛剂和脑转移等,都可导致意识混乱和谵妄发生,胸腔积液所致缺氧,会加重焦虑。在控制气急时,可通过应用苯二氮卓类药物来减轻所伴发的焦虑,从而减少因心理障碍引起的过度换气。
终末期的病人,最需要的不是拖延生存时间,而是对症处理,设法减轻病人痛苦,提高其生存质量,因此对终末期患者不一定都要住院;只要他们提出要求,而又能与医生保持密切联系的患者都可留在家里。家庭病床是一种值得推荐的形式,如能增加医生的巡访次数,既能减轻患者孤独和害怕,又能得到合理的治疗。某些伴有疼痛的患者对疼痛的害怕程度远远大于死亡本身,这时应选用最佳的镇痛剂来减轻患者的痛苦。对于其他能满足的要求也要设法满足。在医院度过这一阶段的患者,要不间断地有亲人陪伴,可以让患者平静地走完人生最后的旅程。
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