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芳香化酶遏制药需要服用多长时间

西安国医肿瘤医院   2011-11-18

  乳腺癌术后辅助内分泌治疗分为绝经前和绝经后两种方案,但是无论采取哪种方案建议的服用时间都是5年。具体如下:

  1.第三代芳香化酶遏制药被推荐用于绝经后、内分泌治疗敏感的乳腺癌辅助治疗。①单用芳香化酶遏制药5年;②TAM使用2~3年后换用一种芳香化酶遏制药以完成5年的计划;③在完成TAM治疗5年计划后再继续使用芳香化酶遏制药10年,对于乳腺癌危险程度低而且存在肌肉骨骼和(或)心血管危险的患者单用TAM可能更适合。

  2.对于绝经前雌激素受体阳性患者术后辅助内分泌治疗。①先用TAM治疗2~3年,如已达到绝经可以改用第三代芳香化酶遏制药直至5年;②如果TAM治疗 2~3年未绝经可继续用TAM至5年,如5年后进入绝经期,可再用5年来曲唑作为后续强化治疗;③对部分不适合用TAM治疗或有高危复发转移因素的绝经前患者,可以考虑在卵巢去势后使用芳香化酶遏制药作为辅助治疗。

  术后预防乳腺癌复发转移的病人内分泌治疗易耐受,轻松、方便长期服用,不需要住院治疗,因此治疗时间可以更长,以前研究说5年比3年好,后来发现10年比5年好,所以我们认为,关于预防复发转移的使用,只要患者的治疗是可以耐受的,在预防阶段合理的延长时间,都可以使得病人乳腺癌复发的风险一直下降,所以现在乳腺癌预防复发转移的内分泌治疗,已经同大家认为的5年时间延长到了10年。因为有很多的临床研究发现后续强化的内分泌治疗,能够进一步降低原来内分泌治疗获益的人,如果能再合理地延长一些时间,也可以使得患者终身**。


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