早发现孤立、硬性小肿块,可以采用乳房保留手
西安国医肿瘤医院 2011-11-18
由于中国妇女的乳腺形态一般比欧美女性小,若坚持定期触诊,几乎可能发现大部分的小肿瘤,这些较早病例的治愈率约为80%以上,并完全可能采用保留乳房手术,从而不仅保护自己的生命且可保留乳房形态。因此,忠告自检者,即使触摸有孤立性小肿块,也要及时看医生,绝不可忽视。乳腺自检与医生检查相结合,值得提倡。
对乳腺癌高危妇女进行乳腺X线摄影,更具有早发现和早诊断价值,它是发现不能触及肿块并很可能治愈的乳腺癌的一种手段。对可触及乳腺肿块的病例,主张首选细针针吸细胞学定性诊断检查,这是快速确诊乳腺癌的可靠方法。
早期乳腺癌诊断的要点,笔者认为目前最重要的应包括下列3项:①如何积极发现T0乳腺癌(不能触及肿块)。②如何积极诊断T1乳腺癌(小于2厘米的l期乳腺癌)。③如何积极诊断非浸润性乳腺癌(如乳头血性溢液、1厘米左右的硬性肿块、X线片上微小钙化或B超显示囊内乳头状病变等)。
为了防止早期乳腺癌(非浸润性癌和原发癌直径小于2厘米、淋巴结无转移的浸润性癌)的漏诊,并做到及时诊断,肿瘤外科、病理专业医生需具有辨认、根除癌前病变的技能。当x线摄片上出现微细钙化灶时,应及时作活检并仔细取材,以提高活检质量,必要时作石蜡切片,因在活检标本中某些乳腺小叶和腺管上皮增生及囊性变与乳腺癌危险性的增加有关,乳腺不典型增生及中老年妇女加上有阳性家族史者,其一生中患乳腺癌的危险性占20%一30%,对这类伴有高危因素的妇女应进行长期的密切追踪,从而有助于早发现和检出在增生病变的基础上癌变或早期癌的病例。
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