心血管并发症是食管癌、贲门癌术后的主要并发症之一，其发生率为0.67%~1.1%,死亡率为42.6%~83.3%。急性心肌梗塞是食管癌、贲门癌术手心血管并发症中最严重的一种类型，死亡率高。

　　石家庄燕赵医院专家介绍，食管癌、贲门癌术后并发急性心肌梗塞的原因是多方面的，其主要发生的原因有以下几点：①潜在的冠状动脉硬化。②术后出血过多或麻醉过深，血压持续偏低，导致冠状动脉灌流减少。③术中做食管病变切除以及胃食管吻合时，由于术野显露的需要，使心脏受压时间过长。④迷走神经的切断以及术后的应激状态，易导致长时间的窦性心动过速，心室舒张期缩短，心肌得不到有效血流灌注;⑤手术创伤出血使病人血液系统处于高凝状态，为防止创面渗血，术后过于强调使用大量止血药物。

　　另外，术后出现的急性胸胃扩张易反射性引起冠状动脉痉挛，这亦是促发急性心肌梗塞的重要因素之一。急性心肌梗塞的治疗有赖于早期、及时、准确的诊断。在老年患者中，大约有14%~34%的心肌梗塞是无痛性的。无胸痛症状及心前区疼痛症状，因医生对此并发症认识不足而不够重视，误认为是创口疼痛而给予止痛治疗，致使诊断延误。

　　专家认为，除对心前区疼痛症状高度重视外，以下几点也不容忽视：①术后突然出现胸闷、烦躁及咳大量泡沫样痰，而术前肺功能检查正常者;②术中曾有大量失血，低血压或出现异位心律，术后血压持续不稳定，心音低钝，出现第三或第四心音者;③术前曾有冠状动脉硬化病史或心电图异常，虽予以纠正，但术后长时间心动过速者;④胸腔引流量增多，实验室检查可排除胸腔感染或乳糜胸时，应考虑到急性心肌梗塞发生后6~8小时内即可检出，对心肌梗塞诊断的敏感性分别达95%和100%，尤其是对非Q波性心肌梗塞的诊断更有价值。目前心肌梗塞的治疗以溶栓疗法为主，据报告早期给予溶栓治疗可使死亡率降低约50%。由于溶栓治疗有潜在的引起出血的危险，对术后早期并发的心肌梗塞，溶栓治疗被视为禁忌。