食道癌为什么会疼痛
石家庄燕赵医院食管肿瘤治疗中心 2011-11-14
大多数的食道癌患者到了晚期的时候都会出现晚期疼痛的症状,为何会是这样?石家庄燕赵医院食管癌治疗专家介绍说:导致这种情况的发病原因是:癌细胞侵及、破坏食管壁或引起食管深层溃疡,癌瘤引起食管周围炎、纵隔炎以及邻近器官和组织,癌瘤转移引起相关组织器官引起疼痛。
食道癌患者晚期疼痛的主要表现:
患者主要表现为前胸部、特别是胸骨后的疼痛或上腹部的疼痛,一般在早期食道癌常在吞咽食物时引起胸骨后疼痛,高位食道癌可在颈部发生疼痛,较低位食道癌在剑突下或上腹部可出现疼痛,晚期食道癌患者常常出现前胸、背部以及肩胛部沉重感、钝痛等。
癌瘤发展过程中引起的疼痛肿瘤侵犯组织后,感受器被伤害而激活,释放出脑啡肤、缓激肤、 P 物质及前列腺素等介质,这些介质兴奋疼痛中枢而产生疼痛。然而,疼痛的机理在医学界有很大困惑,进展比较慢。当前,对疼痛发生的机理有阀门学说、特异性学说等几种假说,但尚没有确切地明了其机理,故未形成完整的理论。
(1) 癌瘤生长致痛:癌瘤的生长对肌体的影响极大,与良性肿瘤有很大区别,良性肿瘤以膨胀性生长为发展方式,故对局 部的组织器官产生梗阻与压痛比较明显。癌瘤以浸润性增长为主 要发展方式,其组织细胞在形态结构、功能代谢、生化变化及酶 学等与正常组织不→样。且侵犯邻近组织器官,破坏组织结构,改变其功能,分化愈差,生长愈快瘤体的供血相对减少 ,易发生瘤体中心坏死、肿胀、渗出及合并感染。若累及到癌瘤部位的神经和血管 ,则可导致癌痛的发生;若肿瘤细胞侵入神经或肿瘤压 迫神经都可发生剧痛;若肿瘤细胞侵犯血管,导致血管供血障碍 而产生疼痛。癌瘤长大导致包膜扩张、压迫,或者破裂出血刺激胸膜、腹膜而产生疼痛。鼻咽癌侵犯三叉神经会出现头痛;肝癌 侵犯肝包膜会出现肝区剧烈疼痛。
(2) 癌瘤扩散致痛:癌瘤既可在原发部位浸润邻近组织器官生长,又能通过其他途经 ( 如血管系统、淋巴系统、脱落种植等 ) 转移 ( 或扩散 ) 到身体原发部位以外的其他部位。若肿瘤侵犯、压迫血管、神经、器官后,不仅发生相应的组织器官的 功能改变,而且会出现疼痛,甚至于癌瘤压迫神经和邻近骨组织 发生病理性骨折;癌细胞侵入内脏和血管引起动脉闭塞、静脉痕血,内脏的腔道梗阻,挤压刺激内脏包膜、胸、腹及血管壁层神 经感受器引起相应部位的疼痛。
(3) 癌细胞组织产生的物质致痛:有的癌瘤产生激素样化 学物质、肿瘤细胞的代谢产物、坏死组织的分解产物以及抗病能 力降低后出现的继发感染产生的毒素均可激活与致敏压力感觉器 和化学感受器,引起神经的生理病理变化出现疼痛。此外,以上诸因素还增加机体的消耗,引起发热,以致患者最后出现重度贫血、消瘦、代谢紊乱,发展成恶病质而加重疼痛。
(4) 恐惧心理加重疼痛:癌症属难治之症,癌性疼痛是最 厉害的慢性疼痛,癌症患者对此已非常恐惧,同时,患者在整个 病程中,还会接受到不良的刺激,如伤害性诊断、体质衰退、失去工作和生活能力、医疗条件的限制、他人和单位的不理解甚至 歧视等,均可导致患者的心理变化,产生忧郁和焦虑,加重全身情况的恶化,造成恶性循环。这就导致大脑对疼痛刺激的敏感性 增强和疼痛阔值下降,加重了患者的疼痛感。
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